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ALT反跳可作为HCC发生的预测因子 | 研究速递

2021-03-02作者：论坛报小塔资讯

乙型肝炎非原创

2021年1月，上海瑞金医院感染科蔡伟主任医师团队在《FRONTIERS IN ONCOLOGY》杂志在线发表题名为“ALT反跳预测抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者发生肝癌：一项跨国队列研究”的论文。

感染科蔡伟主任医师为论文通讯作者，感染科杜雅楠博士研究生、杜冰莹硕士研究生为论文的共同第一作者。

肝细胞癌目前位于世界癌症发病率第六位，死亡率第三位；而慢性乙型肝炎最终可发展为肝细胞癌。虽然规律的抗病毒治疗可显著降低肝细胞癌的发生风险，但在临床实践中，仍有部分患者发展为肝细胞癌，因此早期识别该部分患者以改善预后意义重大。该团队在瑞金医院感染科蔡伟主任的带领下，以两个不同国家的大样本临床队列为研究对象，在经核苷（酸）类似物（NA）抗病毒治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）达到正常范围的慢性乙型肝炎患者中，探索了ALT峰值与肝细胞癌发生的相关性，证实了ALT异常者较ALT持续正常者肝细胞癌发生风险增高，其中，ALT反跳者风险增高更为显著，明确了ALT反跳对肝细胞癌发生的预测价值。

大样本真实世界数据证明了ALT反跳在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中对肝细胞癌发生风险的预测意义，为甄别肝细胞癌高风险人群提供了新的指标。

【中文摘要】

背景与目的：ALT是评估慢性乙型肝炎（CHB）疾病状态的重要指标之一。但在接受抗病毒治疗的CHB患者中，ALT反跳与肝细胞癌（HCC）发生的相关性目前仍不明确。

材料与方法：采用logistic回归和Cox比例风险模型，评估NA治疗的患者中ALT水平与HCC发生的关系，探讨ALT反跳对HCC的预测价值。

结果：2010-2018年间，就诊于中国瑞金医院接受抗病毒治疗的CHB患者共21,223例，美国Optum电子健康档案记录在案的接受抗病毒治疗的CHB患者共16,737例；将抗病毒治疗后ALT值达到正常的8,152例和4,893例患者纳入研究队列。在两组人群中，ALT峰值水平与HCC呈明显的剂量相关性。与正常ALT相比，中国队列中ALT反跳与HCC发生风险显著相关（HR 2.55，95 % CI 1.45 ~ 4.50）；美国队列中出现ALT反跳患者HCC的发生风险升高更为显著（HR 7.62，95 % CI 4.85-11.98）。

结论：在经NA治疗后ALT达到正常范围的CHB患者中，ALT反跳可作为HCC发生的预测因子。ALT升高，尤其ALT反跳的CHB患者在临床上需要更为密切的监测，以早期发现HCC。

文章首发自瑞金医院图书馆（账号主体：上海瑞金医院）

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