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感染是急危重症患者最为常见的就诊原因之一，急诊科作为患者就医的首站，感染的处置是急诊临床工作的重要内容。急诊感染患者具有临床表现不典型、就医时间紧迫、诊断未明确、危重患者病情进展迅速等特点，急诊患者的抗菌药物使用较其他专科需要面对更大的挑战。抗菌药物的合理使用是我国长期以来非常关注的问题。有充分的证据表明，合理的抗感染诊疗策略、合适的抗菌药物使用能够显著改善患者预后，减少耐药菌的产生，极大地节约医疗资源。
目前，关于我国急诊感染的病原学资料仍较少，急诊常见的病原菌见图1。
图1 急诊常见病原菌分布
作为医院的前沿窗口，急诊感染患者病原学理论上应更符合社区性感染的病原分布。但我国情况较为复杂，如反复转诊、住院待床、自行使用抗菌药物等，部分感染患者具有院内获得性感染的特征。因此，应仔细询问病史，进一步明确可能的病原学特征及耐药风险，应认识到不同的个人接触病史、流行病学史，不同流行季节病原菌也存在差异。了解人体不同部位的常见定植菌和致病菌的分布情况，对评估可能的病原菌有一定的参考价值，急诊常见病原菌及不同感染部位常见病原菌的分类见表1。
本文节选自《急诊成人细菌性感染诊疗专家共识》
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