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摘要
肝硬化患病人数多、死亡风险高，是全球疾病负担的重要组成部分之一。近年来，特利加压素在管理肝硬化相关并发症中的作用已逐渐得到认可。中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组和中国研究型医院学会肝病专业委员会组织国内消化内科、肝病、传染病、外科以及临床药学领域的专家，在系统回顾当前循证医学证据的基础上，结合各位专家的临床经验，共制定了10条有关特利加压素在肝硬化并发症中临床应用的实践指导声明。
特利加压素可使肝硬化伴急性静脉曲张出血或肝肾综合征患者获益，但在肝硬化伴腹水、穿刺后循环功能障碍、细菌感染以及接受肝切除术或肝移植的患者中的应用证据仍不充分；此外，使用特利加压素时应密切监测不良事件的发生，主要包括胃肠道症状、电解质紊乱以及心血管和呼吸系统不良事件。总的来说，《特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导（2021）》推荐特利加压素用于治疗肝硬化静脉曲张出血和肝肾综合征，但也指出需要高质量的研究以进一步探讨特利加压素对其他肝硬化相关并发症的疗效及其安全性。
指导声明1：推荐特利加压素用于治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张出血。
指导声明2：对于肝硬化急性消化道出血患者，若怀疑食管胃静脉曲张破裂是出血来源，则可在内镜检查前考虑使用特利加压素。
指导声明3：对于肝硬化急性消化道出血合并肾功能不全患者，可优先考虑使用特利加压素。
指导声明4：推荐特利加压素用于1型肝肾综合征的治疗。
指导声明5：对于肝硬化伴重度腹水或难治性腹水患者，若利尿剂无效或者无法耐受利尿剂相关不良反应，则可考虑使用特利加压素。
指导声明6：推荐特利加压素用于预防肝硬化伴腹水患者腹腔穿刺大量（>5 L）放腹水后的循环功能障碍。
指导声明7：对于肝硬化伴细菌性感染患者，可考虑使用特利加压素改善全身血流动力学状态及微循环和组织灌注。
指导声明8：特利加压素可降低肝切除术中和术后门静脉压力，且有助于降低术中失血量、减少输血需求。
指导声明9：特利加压素可用于改善肝移植术后全身血流动力学状态和肾功能。
指导声明10：特利加压素引起的不良反应主要包括胃肠道反应、电解质紊乱、心血管系统及呼吸系统不良事件等，常可通过药物减量、停药或对症治疗后好转。
通信作者：谢渭芬 郭晓钟等
来源：中华肝脏病杂志
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