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作者：惠州市中医医院药学部制剂室 陈文华
上个星期天的中午，我在午睡时突然听到小宝在客厅叫我：爸爸，我流鼻血了。
因经历大宝小时候多次流鼻血事件后，我已没以前那样手忙脚乱了，于是边嘱咐他：别害怕，坐下来；边迅速从药柜里拿出红霉素眼膏和棉签，将红霉素眼膏挤出，旋转棉签将红霉素眼膏呈螺旋状黏在棉球上，看到出血点在右鼻中隔前下方后，再轻轻将涂有红霉素眼膏的棉签旋转伸进鼻孔出血的位置，按压了约30分钟，再留置2小时左右取出，血止住了。
这星期坚持每天搽一次红霉素眼膏，到现在鼻衄没再发作。
鼻出血即鼻衄，是多种疾病的常见症状之一，儿童较为多见，它初次发病多由鼻部损伤引起，也有的是肺经风热、胃热炽盛、肝火上逆等原因。有些儿童严重的，连打个喷嚏都会出血。
鼻衄突然发作时，相信很多家长会手忙脚乱，也许还有的老人家会错误地叫小孩后仰起头，用手抓冷水来拍额头。这种做法在九十年代的农村经常见到，但因可能会引起流出来的鼻血吸入气管的风险，现定为错误的做法。按现在的文献资料和本着“急则治其标”的原则，推荐的做法有以下几种：
01
压迫法
最常用并最简单有效的方法，非常建议患者家属或患者学会此操作，以防在紧急情况下止血。适用于鼻中隔前部小血管破裂导致的鼻出血，操作方法:用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，或用拇指单压出血一侧鼻翼，压迫鼻中隔前部10~15分钟，同时，嘱患者头稍前倾、直立位并张口呼吸。低头可引起头部充血，仰头可使血液注入咽部。
02
鼻腔填塞法
以可吸收性海绵、药海绵，油纱条，药纱条等持续加压鼻出血处黏膜，以达到止血目的，该方法疗效明确，但通常要耳鼻喉专科医护人员来操作，而且以上填充材料普通药店没有零售，患者不易获取。用涂有红霉素眼膏的棉签来代替以上材料，一样可以取得比较好的止血作用，并且不用耳鼻喉专科的人员也可以操作，还有棉签和红霉素眼膏在普通的药店都可以买到。建议患者家里常备点以上两种物品，以防不时之需。
03
导引法
令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂,或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上，有引火下行的作用，而协助止血。
04
吹鼻法
用血余炭、百草霜、三七粉、云南白药等具有收敛止血作用的药物粉末吹入鼻腔，黏附于出血处，而达到止血目的。
05
滴鼻法
把香墨（药墨）浓研，滴入鼻中，或用血管收缩剂滴鼻，如1%～3%麻黄素溶液。
06
冷敷法
鼻部、额部用冰块或冰袋冷敷，其可使毛细血管收缩，血流速度减慢，以达到止血目的。冷敷时,要观察皮肤颜色及患者感觉。如有变紫色或麻木感时应停止使用，以防冻伤。
鼻衄患者急性发作经处理止血后，平时的预防和调护也非常重要，建议做好以下几点，以防复发：
1.鼻衄发作过后，红霉素眼膏还要坚持每天搽1-2次，连续搽7-15天。
2.急性期过后15天内，尽量戴口罩，以缓冲灰尘或不良气味的刺激。
3.康复后平时要注意坚持适量运动，增强体质，预防感冒，注意情志调养，保持心情愉快。
4.戒除挖鼻等不良习惯。如有鼻痒、鼻塞、流涕等现象的，要加口服抗过敏药物。
5.饮食要清淡，不能吃煎炸、烘烤、酸辣上火的食物。
来源：岭南药学
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