壹生资讯-为什么甲癌术后还要碘-131治疗？

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2022-08-19作者：论坛报林皓资讯

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作者：上海市第十人民医院王任飞

甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。2022年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据表明，甲状腺癌目前已跃居我国女性恶性肿瘤发病的第三位。甲状腺癌的首选治疗是外科手术，部分患者在手术后还需接受放射性碘（碘-131）治疗。

术后为何需要进行碘-131治疗

碘-131治疗作为分化型甲状腺癌手术后重要的辅助治疗之一，至今已有八十年的历史，技术成熟、简便无创、疗效确切且安全性好。

由于部分甲状腺癌可能突破甲状腺包膜的限制，袭击周围的组织，手术切除未必能做到绝对的斩草除根；肿瘤细胞或可悄无声息地转移到其他远隔的部位（比如肺、骨等）；另外，术后残存的少量甲状腺中也可能存在隐匿躲藏的小病灶。

因此，为了控制已经发现的肿瘤转移病灶，或避免一些隐匿病灶卷土重来，就要请碘-131出马了。

患者通过口服碘-131后，可以定向聚集到残余甲状腺组织或癌细胞中，利用其发射出的β射线，发挥组织杀伤作用。所以碘-131治疗甲状腺癌具有得天独厚的优势，即精准靶向定位于病灶，集中火力高效杀伤肿瘤。

术后患者都需要接受碘-131治疗吗

如果患者的手术后病理报告证实为甲状腺乳头状癌或滤泡癌，则可根据病情选择性地进行碘-131治疗。全面、综合的治疗前评估是决定是否要接受治疗的关键。

核医学科医生通常会综合评估以下信息对患者进行个体化的治疗决策

①外科术中所见及术后组织病理学结果（如有分子检测结果也需提供）；

②对前期接受治疗的反应进行评估，主要包括血清学检查（甲状腺球蛋白及抗体）和影像学检查（根据病情选择性做颈部超声、CT、核磁共振、碘-131全身显像、PET/CT等）；

③合并其他疾病及接受治疗的情况；

④在充分沟通接受碘-131治疗可能带来的益处及承担的风险后，患者的个人意愿；

⑤是否处于妊娠/哺乳期或是否有妊娠计划等。

可见，是否需要接受碘-131治疗是综合考量后由核医学专科医生和患者共同决定的，而不是简单根据某个单一的结果就做决策。

来源：甲状腺硬核科普

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