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发热是儿科最常见的症状之一，布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童常用的退热药，这二者之间有何不同?又该如何选择?今天就让我们来共同了解吧~
布洛芬和对乙酰氨基酚是同一类退热药吗？
布洛芬
布洛芬为芳基丙酸类解热镇痛药，有较强的抗炎、解热、镇痛作用，它通过抑制下丘脑前列腺素的合成、刺激垂体后叶血管升压素和黑细胞雌激素增加散热，同时下移体温中枢的调控点，从而达到退热效果。
布洛芬是公认的儿童首选抗炎药，在使用常规剂量治疗时，很少发生不良反应。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，它的解热、镇痛作用与布洛芬类似，但抗炎作用远不及布洛芬。它通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，引起外周血管扩张，通过使人体出汗而达到退热的作用。
对乙酰氨基酚毒副作用少，安全性较高。很多复方制剂的“感冒药”里含有一定量的对乙酰氨基酚，多种“感冒药”合用的时候，要注意核对其中对乙酰氨基酚的含量，避免总量超量。
退热药应如何选择应用？
退热药选择遵循５Ｒ原则：
合适的病人（Right Patient）
合适的药物（Right Drug）
合适的剂量（Right Dose）
合适的给药时间（Right Time）
合适的给药途径（Right Route）
具体应用如下：
1）2月龄以内小婴儿不使用退热药，发热时可以打开孩子包被，减少衣物帮助散热。
2）对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上；
3）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用，可以观察孩子对哪种退热药反应更好就以哪种为主，如病情需要交替用药，应在医生指导下使用；
4）与各类复方感冒剂合用时，应仔细检查核对成分表，警惕联合用药导致对乙酰氨基酚总量过量，发生严重不良反应。详情请见下方安全用药。
5）肾功能不全的儿童发热时，可选用对乙酰氨基酚，避免应用布洛芬，因为布洛芬可能会加重肾损伤；
7）确诊川崎病的儿童建议使用阿司匹林退热抗炎治疗；
8）疫苗接种后孩子可能出现发热，不推荐预防性使用退热药。
小知识
阿司匹林为水杨酸的衍生物，具有退热、镇痛、抗炎及抑制血小板聚集的作用，因此推荐用于川崎病的治疗，但用于流行性感冒及水痘患儿退热治疗时可能引起Reye综合征。
注：Reye综合征又称脑病合并内脏脂肪变性，以肝功能障碍和脑损伤为主要表现。
对乙酰氨基酚及布洛芬的特点及推荐用法
示例
以1岁10kg体重的儿童为例，使用对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林：其中乙酰氨基酚含量为100mg/ml）。
由上表可知：单次使用最大剂量为15mg/(Kg.次)×10kg=150mg，相当于泰诺林1.5ml；全天使用最大剂量为60mg/(Kg.次)×10kg=600mg，相当于泰诺林6ml。
儿童常用“感冒药”中对乙酰氨基酚含量
很多复方制剂的“感冒药”里含有一定量的对乙酰氨基酚，多种“感冒药”合用的时候，要注意核对其中对乙酰氨基酚含量，避免总量超量。下面表格中列出了儿童常用复方制剂的“感冒药”中对乙酰氨基酚的含量。
来源：儿研所感染科
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