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他汀类药物与其他药联用，最大剂量是多少？

2021-02-07作者：论坛报小塔资讯

非原创

目前他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，此类药除普伐他汀外，其余都需经过肝CYP450酶系代谢。

1. 他汀类药物最大剂量是多少？

药物	最大剂量	LDL-C降幅（%）
洛伐他汀	80mg	41
辛伐他汀	80mg	47
普伐他汀	80mg	41
氟伐他汀	80mg	38
阿托伐他汀	80mg	55
瑞舒伐他汀	20mg	55
匹伐他汀	4mg	41

注：阿托伐他汀80mg国人经验不足，须谨慎使用；普伐他汀≤40mg/d。

2. 他汀类药物与其他药联用时，最大剂量是多少？

①大环内酯类药物：克拉霉素、红霉素

药物	阿托伐他汀	瑞舒伐他汀	匹伐他汀
克拉霉素	≤20mg	≤40mg（我国未批准使用该剂量）
红霉素			≤1mg
禁用：洛伐他汀、血脂康（含洛伐他汀）、辛伐他汀。

②胺碘酮

药物	辛伐他汀	洛伐他汀
胺碘酮	≤20mg	≤40mg

③环孢素

药物	瑞舒伐他汀	普伐他汀	氟伐他汀
环孢素	≤5mg	≤20mg	≤20mg
禁用：辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。

④钙离子拮抗剂

药物	辛伐他汀	洛伐他汀
氨氯地平	≤20mg
维拉帕米	≤10mg	≤20mg
地尔硫䓬	≤10mg	≤20mg
注：已有氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂。

⑤抗真菌药

药物	阿托伐他汀	氟伐他汀
伊曲康唑	≤20mg
氟康唑		≤20mg
禁用：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑，禁用辛伐他汀、洛伐他汀。

⑥贝特类降脂药

药物	瑞舒伐他汀
吉非罗齐/吉非贝齐	≤10mg
禁用：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。

⑦HIV蛋白酶抑制剂制剂

药物	阿托伐他汀
HIV蛋白酶抑制剂制剂	≤20mg
禁用：洛伐他汀、辛伐他汀。

本文首发于医学之声公众号

作者：高丽丽

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