CSC心脏康复学组论坛邀请到杨新春,边惠萍,李凌,刘遂心,孟晓萍,郭兰等教授共同主持。内容覆盖中国心肺预防与康复的现状：机会与挑战、心脏重症患者运动康复的循证证据、CPET在冠心病心绞痛诊疗策略中的应用与价值、探讨以6MWD制定慢性心衰相当于无氧阈强度的可行性、CPX联合无创心排量制定心衰患者的个体化运动处方以及心脏运动康复进展，带来了一场关于心脏康复的学术盛宴，内容精彩纷呈。

全国著名心血管病专家、来自北京大学人民医院胡大一教授分享了《中国心肺预防与康复的现状：机会与挑战》。他在视频会议中提到，中国心脏康复目前面临的挑战有以下几个方面：1.医保政策不到位，收费标准差距较大；2.心脏康复从业人员的资质参差不齐，部分医院不符合规范；3.心脏康复质量需更加规范、有效。此外胡大一教授呼吁全国心内科医生深入学习Ischemia研究，对于稳定性冠心病患者，即便达到临界病变，如果病情稳定，不应行PCI，嘱患者加强药物规范化治疗，严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，养成良好的生活习惯，更强调心脏康复与预防，争取稳定与逆转。再者，巧妙的医患沟通方式对于缓解患者的紧张情绪起到不可忽视的作用。

首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授分享《心脏重症患者运动康复的循证证据》。他提及康复疗程越多的患者，死亡率也越低。ACC/AHA推荐的心脏康复方案中同样提到心脏康复训练的持续性是至关重要的。关于重症患者早期康复的障碍，为何我们不愿意让重症患者早期活动？我们的惯性思维是：极度虚弱＋意识不清＋管线纵横＋监护设备＋密闭空间＝最好卧床＋不需要康复＋不安全，对安全性的担忧与活动认知的缺乏是限制早期活动的最主要障碍。心脏康复的发展是必然趋势，医生和患者都需要对心脏康复有正确的认识，并积极参与，心脏康复应从CCU开始，心脏病患者需要长程甚至终身康复与管理，尤其对重症患者提高患者长期依从性是心脏康复工作者需关注和进一步探索的问题。

大庆油田总医院的范志清教授分享《CPET在冠心病心绞痛诊疗策略中的应用与价值》。心肺运动试验（CPET）是一种主要表达心肺做功能力的运动压力测试，他解释道。当出现以下几种情况时，摄氧量（VO2）将下降：1.心脏泵功能减低导致氧气输送障碍，如心绞痛、心力衰竭、心律失常；2.肺功能障碍导致氧摄入减少，常见各种肺部疾病，如COPD、肺纤维化；3.骨骼肌功能减低导致氧利用下降，如心衰所致运动量减少进而肌肉萎缩。最后他总结道，在心绞痛患者中，CPET可揭示病情的严重性，并指导最优治疗。

上海市同济医院沈玉芹教授分享《探讨以6MWD制定慢性心衰相当于无氧阈强度的可行性》。中国高血压调查（CHS）研究结果显示≥35岁的成年人心衰患病率1.3%,左心室收缩功能障碍患病率1.4%,中度或重度左心室舒张功能障碍患病率2.7%。我国2005-2009年数据显示，被诊断为HFrEF的患者四年累积死亡率高达39.5%。她向我们分享了来自她的团队的一个研究，其创新性在于6MWT简便易行，适合于社区基层－家庭运动康复前评估。CPET是评估心肺储备功能及有氧能力的金标准，但是具有价格昂贵、操作复杂等特点，不适合社区基层。AT强度是CHF安全有效强度。探索以6MWD制定CHF惠者相当于无氧闵强度有重要意义。探索CHF基层运动处方制定的新技术。最后给出了探索以6MWD 制定CHF相当于无氧阈强度具有可行性的结论。

吉林大学第一医院曹鹏宇教授分享《CPX联合无创心排量制定心衰患者的个体化运动处方》。心力衰竭患者运动不耐受的决定因素包括：1.心血管储备减少，收缩和舒张功能障碍，变时功能不全，心室－动脉不连接，功能性二尖册返流；2.肺储备减少，肺血管舒张和血管募集受损，通气灌注不匹配，气扩散减少，通气储备和调节异常；3.结构和/或功能性骨储肌异常；4.其他因素：贫血/缺铁，肥件，营养因素，自主调节受损，外周血管适应不良。最后其分享了射血分数下降的心力衰竭的个体化运动处方：1.心血管储备：改善收缩和舒张功能障碍，运动中心肌耐力与调节功能改善，功能性二尖瓣返流改善；2.肺储备

：改善通气灌注不匹配，通气储备和调节改善；3. 结构和/或功能性骨酪肌：肌肉耐力改善财乳酸能力改善，氧化构活性增加4. 其他因素：外周血管适应不良改善。

北京大学第三医院徐顺霖教授分享《心脏运动康复进展》。心脏康复、心肺预防与康复、心血管康复、心血管主动健康、心血管二级预防与运动保健构成了心脏康复的主题内容。中等强度持续有氧运动训练对神经内分泌、骨骼肌、免疫炎症、血管系统、呼吸系统、心肌、压力、改进有氧能力、降低发病率死亡率、生活质量改进等均有显著有意义。心脏康复中的呼吸训练最安全最便宜最容易操作。健康生活＋减除恶习＋心脏病运动治疗=心血管运动保健！