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如何进行高甘油三酯血症性急性胰腺炎的严重程度分级?| 指南共识

2021-09-05作者：论坛报小塔资讯

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如何进行HTG-AP的严重程度分级?

临床进行高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度分级的目的是更精准地评估疾病的严重程度，进而制定正确的、个性化的治疗策略。本共识沿用《2012年美国亚特兰大急性胰腺炎新分级、分类系统》对HTG-AP严重程度进行分级：

（1）轻症型，无器官功能衰竭，无局部或全身并发症，病死率极低；
（2）中度重症型，伴一过性（≤48 h）器官功能衰竭，或伴局部或全身并发症，病死率<5%；
（3）重症型，伴持续性（>48 h）器官功能衰竭，病死率达36%~50%。

建议采用改良Marshall评分进行HTG-AP患者器官功能评分。

改良Marshall评分涉及呼吸系统、心血管系统、肾脏3个靶器官系统，已广泛应用于AP患者器官功能评分，并见于《2012年美国亚特兰大急性胰腺炎新分级、分类系统》及《中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》：改良Marshall评分≥2分即为器官功能衰竭。对于需要使用正性肌力药物和/或呼吸支持或入住重症监护病房（ICU）的HTG-AP患者，采用SOFA评分进行器官功能评估更合适。改良Marshall评分、SOFA评分均可用于每日评估HTG-AP患者的器官功能。

如何进行HTG-AP的病情严重程度评估?

建议采用改良CT严重程度指数（MCTSI）评估HTG-AP的严重程度。

目前，HTG-AP的严重程度评估主要沿用针对AP的评分系统，主要包括急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）、Ranson评分、MCTSI、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。

研究表明，BISAP虽简单易行，但预测24 h持续性器官功能衰竭的准确性不高。YANG等通过对326例HTG-AP患者进行研究发现，Ranson评分在预测HTG-AP患者病情严重程度和预后方面无显著优势。多项研究表明，MCTSI在HTG-AP并发症评估及预测方面更具优势。

内容节选自《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》

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