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研究显示，经过一年观察，约有15%~20%的急性肾损伤患者会发展为进展型慢性肾脏病，另有20%的患者会出现新发慢性肾脏病。更值得警惕的是，急性肾损伤患者发展为尿毒症的风险增加了近4倍。
在我国，每年约有300万成年患者因急性肾损伤住院治疗。这意味着未来可能会有相当一部分患者面临慢性肾病的风险。因此，我们必须高度重视这个问题。
实际上，这个转变过程涉及多个复杂机制。持续的炎症反应、肾素-血管紧张素系统的激活、肾脏细胞周期的停滞、持续的缺血缺氧状态，以及细胞的加速衰老与凋亡，都在其中扮演着重要角色。
这个过程可能在短短数月内完成，也可能持续数年甚至十多年。由于肾脏代偿能力强大，早期症状往往并不明显，等到感觉不适时，疾病可能已经发展到了相当严重的程度。
对于年龄较大、有高血压病史、患有糖尿病或心力衰竭的患者来说，急性肾损伤向慢性转变的风险会更高。
如果本身存在蛋白尿或低蛋白血症，也需要格外警惕。此外，药物因素不容忽视，研究发现超过40%的急性肾损伤是由药物引起的，包括一些常见的非甾体类抗炎药、抗生素等。
及早发现急性肾损伤至关重要。如果您发现自己的尿量明显减少（少于每公斤体重每小时0.5毫升），或者化验单上显示血清肌酐在短期内快速升高，都需要引起重视。
除了传统的血清肌酐检测，医学界现在也在使用一些新的生物标志物来实现更早期的诊断。这些新型检查手段能帮助医生更早地发现问题，及时进行干预。
预防急性肾损伤向慢性转变，需要从三个方面系统地开展防护工作。每一个环节都至关重要，需要肾友们特别关注。
首先是保护肾脏的血流供应
这一点看似简单，实则需要多方面的努力。肾病患者们需要养成适量饮水的习惯，特别是在炎热天气、剧烈运动后或发热腹泻时更要注意及时补充水分。对于高龄患者、心功能不全者或有特殊情况的患者，补液量要遵医嘱进行个性化调整。同时，对于可能导致血容量减少的疾病，如出血、腹泻、呕吐等，都需要及时就医治疗。维持适当的血压水平也很重要，血压过高或过低都可能影响肾脏的血液供应。
其次是避免肾毒性损伤
这是一个常被忽视却极其重要的环节。很多患者喜欢自行服用止痛药，但要知道，包括布洛芬在内的许多非甾体类抗炎药都可能损伤肾脏。此外，部分中药如关木通、马兜铃等也有肾毒性。在进行造影检查时，造影剂也可能对肾脏造成伤害，因此必须提前告知医生自己的肾功能状况，做好相应的保护措施。对于正在接受化疗的患者，更要定期监测肾功能，及时调整用药方案。感染性疾病也可能损伤肾脏，因此各类感染都要得到及时有效的治疗。
最后是确保泌尿系统的通畅
这一点对于预防肾后性急性肾损伤至关重要。如果出现腰痛、排尿异常等症状，要警惕是否存在泌尿系统结石。前列腺疾病在中老年男性中比较常见，也可能导致尿路梗阻，因此建议定期进行前列腺检查。此外，一些肿瘤、血块等也可能造成尿路梗阻，一旦发现相关症状要及时就医。对于已知有泌尿系统基础疾病的患者，更要定期复查，遵医嘱治疗。
定期随访很重要：如果经历过急性肾损伤，建议至少进行3个月的随访观察。在随访过程中，医生会对用药进行调整优化，指导避免接触肾毒性物质，同时定期检查肾功能，预防和处理可能出现的并发症。
患者自我管理：合理的饮食调整非常重要，需要在医生指导下控制蛋白质和钠盐的摄入，注意补充适量的水分。用药方面要严格遵医嘱，避免自行服用未经医生推荐的药物。此外，保持规律作息、适度运动、充足睡眠等良好的生活习惯也不可或缺。最后要告诉大家的是，急性肾损伤向慢性肾病的转变是可以预防的。
通过早期发现、规范治疗、科学随访和良好的自我管理，我们完全可以降低甚至避免这种转变的发生。面对肾病，我们既要有足够的重视，也要保持积极乐观的心态，相信通过科学的治疗和管理，一定能够获得良好的预后。
来源：好肾医
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