【儒亮时评】手术方式，越发多样化，传统外科手术、腹腔镜手术、微创手术，机器人手术，等等，但手术目的却是万变不离其宗，就是让患者身体上“少受罪”、心理上“少纠结”、经济上“少支出”、就诊上“少等待”，也即让患者在每一次就诊上都感受到仁心仁术仁权。

来源：中国新闻网    时间：2021-03-20

中新网杭州3月20日电(张煜欢)不久前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称邵逸夫医院)普外科副主任梁霄迎来了一台“特殊”的微创手术：“难”在这台手术是被称为“外科手术中珠峰”的胰腺十二指肠切除术；“奇”在主刀医生无需碰“刀”，只需操控控制杆就能精准微创切除病灶；“巧”在这是他个人完成的第200例机器人手术，创下浙江个人开展机器人辅助肝胆胰外科手术次数的纪录。

对于面临开腹手术的病人来说，畏惧手术疼痛和创伤是常有的心态。梁霄说，200例机器人手术背后源于一个心愿——给病人提供一个“不遭罪”的治疗方案。而机器人单孔腹腔镜手术作为近年新起的微创术式，为病人与医生打开了一扇新的大门。

原本开腹刀口20厘米 如今“几个小洞”解顽疾

来自上海的张女士是这台“特殊”微创手术的“主角”，她在一家医院检查发现胰腺钩突部位肿瘤后，被告知需要进行刀口长达20厘米的开腹手术。当时，张女士陷入深深的焦虑，一边担心疾病治疗效果，一边又惧怕手术的疼痛和风险，全家人也陷入忧愁之中。

后来其家人多方打听后找到了梁霄。梁霄在尽快安排病人住院后，运用加速康复外科理念，迅速调整病人身体和心理状态。

“患者的肿瘤位置非常特殊，夹杂在两根粗大的静脉和一根关乎全部小肠营养的大动脉之间。手术过程需要不偏不倚，过了可能导致大血管破裂，轻者掉半条命，重则性命垂危。如果手术畏手畏脚，这么‘刁钻’的位置极有可能导致肿瘤残余，严重影响治疗效果。”梁霄分析说。

面对传统手术过程中可能面临的一道道坎，梁霄决定采取当下最顶尖的达芬奇XI机器人辅助为张女士扫除病灶。

“机器人手术有其独特的优势，兼具开腹手术的稳定性和腹腔镜手术的微创性，可以说是两者优点的融合。对于胰十二指肠根治切除的患者来说，手术安全性和病灶切除的彻底性显著提高。”梁霄说。

当天的手术历时3个多小时，患者腹部仅打了五个小洞，出血不到50ml，手术过程非常顺利。

术后第一天，得益于团队加速康复外科理念的贯彻执行，张女士并未出现伤口疼痛等症状，她已经开始下床活动，恢复效果非常好，1周后即可出院。

医生穿上“铠甲”微创外科“如虎添翼”

2015年9月，邵逸夫医院获批引进达芬奇机器人手术系统，可常规开展机器人肝切除术，胰腺切除术以及胃肠道手术，将最先进的技术设备应用于微创外科领域。经过多年发展，成为浙江省内普外科完成达芬奇机器人手术最多的中心。

“对外科医生来说，必须要第一时间把握新技术新趋势，才有可能在所属领域不断攀登高峰。”梁霄称，从最早引进腹腔镜微创技术到全面迈进机器人时代，邵逸夫医院肝胆胰外科团队始终致力于创新突破。

最新一代达芬奇机器人的引入，更是让邵逸夫医院微创外科“如虎添翼”。

2020年12月，最新的达芬奇XI手术机器人运抵医院，成为浙江省公立综合性三级甲等医院的首台第四代达芬奇机器人，邵逸夫医院也成为当时浙江省唯一一家拥有两台达芬奇机器人的医院。

梁霄介绍说，在普外科领域，绝大部分手术都可以进行机器人辅助手术，使用机器人辅助，就像钢铁侠穿上了盔甲，外科医生不会因此手脚笨拙，反倒是因为“铠甲”的帮助看得更清楚，操作更精细，具有传统外科开腹手术和腹腔镜手术所不能企及的优势。

据悉，在梁霄“操刀”的200例机器人手术中，有80例胰腺相关手术，主要涉及胰腺癌及胰腺其他肿瘤，其中包括55例被誉为“珠峰手术”的胰十二指肠切除手术；120例肝胆疾病手术包括原发性和继发性肝癌及肝内胆管结石、胆囊癌及胆管癌等手术，其中也包括了肝脏领域难度极高的12例肝尾状叶手术。

随着患者对微创要求越来越高，梁霄与团队还创新开展机器人单孔左半肝切除手术。

“机器人单孔腹腔镜手术是近年新起的微创术式，在传统腹腔镜手术的基础上，这个术式能将手术创伤降低到更小且兼顾美观。相对于国外的肝脏小肿瘤剜除和左外叶切除等简单的手术方式，完整的左半肝切除手术需要更加丰富的机器人手术和肝胆胰手术经验。”梁霄说。

每周三，是属于肝胆胰外科的“机器人手术日”，这一天，梁霄总是一大早就来到手术室，做完最后一台手术常常是凌晨时分。

“为了病人，自己辛苦点是‘乐’在其中的，团队小伙伴们也都付出许多。当我们得到患者和家人的认可时，一切的付出都是值得的。”梁霄说。(完)