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小细胞肺癌（SCLC）是国际上公认的难治性肿瘤，在过去的几十年中，治疗进展非常缓慢。近年来，免疫治疗的发展推动了SCLC治疗的进步，PD-L1（PD-1）联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的多项国际国内大型Ⅲ期随机对照研究获得阳性结果，建立了ES-SCLC一线治疗新标准。然而目前2个月至5个月的生存获益仍然不能满足SCLC迫切需要改善预后的临床需求，探索更加高效的免疫治疗策略成为重要的研究方向。创新性设计的ETET701研究，采用多靶点抗血管药物安罗替尼联合PD-L1抑制剂贝莫苏拜单抗和化疗一线治疗ES-SCLC，这项研究刷新了患者的生存记录，迎来了ES-SCLC一线治疗的又一次突破。
ADRIATIC研究是局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）首个完成同步放化疗后进行免疫巩固治疗的Ⅲ期研究，研究证实度伐利尤单抗巩固治疗带来了近2年的生存期延长，也首次证实了在同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗给LS-SCLC带来无进展生存（PFS）和总生存（OS）数据的双重获益。2024年8月，度伐利尤单抗巩固治疗LS-SCLC获得美国食品与药物管理局（FDA）优先审评资格，也成为2025美国国家癌症综合网络（NCCN）SCLC治疗指南的推荐。
除了免疫检查点药物外，新靶点、新机制的药物发展也为SCLC的治疗带来新的希望。靶向DLL3的T细胞连接器tarlatamab在治疗复发SCLC的Ⅱ期研究中获得了持久的疗效和良好的安全性，今年5月FDA加速批准了tarlatamab用于复发SCLC的治疗。Tarlatamab也在SCLC领域进行了全线布局，针对复发SCLC的二线治疗，诱导治疗后未进展的ES-SCLC进展维持治疗以及同步放化疗后巩固治疗LS-SCLC的Ⅲ期研究都在进展中。靶向DLL3的其他BiTE也在进行中，是目前SCLC的研究热点。
近几年，抗体药物偶联物（ADC）的发展已经成为肿瘤治疗的热点。DS-7300是一款靶向B7-H3的ADC，Ⅰ期研究中发现对SCLC有非常良好的疗效；二线治疗SCLC的Ⅲ期研究也正在进行中。HS-20093是国产的靶向B7-H3的ADC，其二线治疗复发SCLC的Ⅲ期研究也已启动。靶向PD-L1（PD-1）/VEGF-A的双特异性抗体PM8002、AK112以及BTLA抑制剂tifcemalimab等新型抗肿瘤药物在SCLC也看到初步疗效，是SCLC中非常有前景的研究方向。
今年SCLC设有2个专场，特邀国内多位著名专家学者，共话前沿进展，探讨研究热点问题， 助力规范诊疗，共同推动SCLC治疗的进步。专场1以临床研究进展、临床研究热点为主，包括对SCLC研究现状和治疗进展的概述、SCLC免疫治疗未来的突破点、ADC在SCLC的应用前景等。在免疫治疗时代，对于SCLC如何进行放疗值得深入思考，本次会议专门设置了免疫时代下SCLC放疗策略的优化、ES-SCLC放疗的机遇和挑战以及SCLC脑转移放疗的临床考量等主题报告，并将对临床关注的热点问题和进展介绍和讨论。
专场2则包含三部分内容。首先，随着检测技术的进步和分析手段的提升，对于SCLC肿瘤微环境的研究，与疗效相关的生物标志物的研究不断有新的结果公布，这部分内容对未来SCLC实现精准治疗至关重要，会议将专题介绍这部分内容；其次，为了更好地规范SCLC的诊疗行为，提升患者的生存，会议也专门设置了对《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2024版）》中内科、放疗以及病理内容的详细解读；最后，在口头报告环节，将展示5篇优秀的研究成果，为广大同道带来启发。
展望未来，虽然免疫治疗改变了SCLC的治疗现状，但仍有诸多问题需要解决，值得进一步研究。复发SCLC的治疗依然是临床的难点，研发新机制、新靶点药物是解决在复发SCLC临床困境的关键。分子层面的探索则是推进SCLC精准治疗进程、实现SCLC治疗突破的重点。未来，我们期待通过多组学的分析、从多维度来阐释SCLC肿瘤生态环境调控机制，探索SCLC适应性治疗策略，实现SCLC个体化精准治疗，让SCLC患者的生存实现更大的飞跃。
（中国医学论坛报 胡岳 采写）
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