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加工可以延长食品的保质期,提高食品的安全性、营养价值和适口性,并将人类从耗时且繁重的个人食品生产烹饪中解放出来。作为现代食品工业的产物,超加工食品(Ultra-processed foods,UPFs)在总能量摄入中的贡献在部分国家已达到50%以上。然而,近些年,超加工食品对人类健康的潜在危害使其受到的质疑日益增多。
什么是超加工食品?
巴西圣保罗大学蒙泰罗(Monteiro)教授团队首次提出了UPFs概念,并根据加工程度采用NOVA分类系统将食品分为4类:
1.未经加工或经最低限度加工的食品:这些食品在食用前很少或没有经过工业加工,包括原切肉排、海鲜、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜和坚果等等。
2.加工过的食品原料:这些食品原料是从天然物质中获得的,但是仅经过简单传统的加工方法,如压榨、研磨、碾磨、干燥和精炼,包括糖、盐、淀粉、面粉、植物油、黄油和猪油等等。
3.加工食品:通过简单的制备方法(如腌制、熏制或发酵)将前两种类型的食物混合,包括腌制或熏制的肉和鱼、水果和蔬菜罐头、自制果酱和面包、传统奶酪等等。
4.超加工食品:通常含有许多高度精制的成分(包括添加剂),并经过多次工业加工操作,包括各种饮料、烘焙食品、零食、糖果、甜点、重组肉制品和预制食品等等。
此前,发表于BMJ的一项伞状系统综述,汇总了现有荟萃分析的证据,全面概述并评估了UPFs与各种不良健康结局之间的关联性。研究纳入45项汇总分析,共涵盖超988万名参与者。分析结果显示,UPFs摄入与32种健康问题(71%)存在显著关联( 图1),其中11种存在剂量关系。包括全因死亡、心血管疾病死亡、2型糖尿病、抑郁/焦虑等常见精神障碍、睡眠不佳等。
图1UPFs摄入与32种健康问题存在显著关联(来源于研究论文)
5月22日,Neurology线上发表了一项来自哈佛大学医学院、耶鲁大学医学院以及马萨诸塞州总医院等多个医学中心合作的研究,该研究聚焦于UPFs摄入与新发认知障碍和中风之间的关联,并将这些关联与REasons for Geographic and Racial Differences inStroke(REGARD)研究中推荐的其他饮食模式进行比较,包括地中海饮食、控制高血压饮食(DASH)、综合地中海饮食和DASH饮食的MIND饮食。
研究方法
使用NOVA系统根据食品加工水平对基线食物频率问卷中的物品进行分类,排除了报告饮食数据不完整或不合理的参与者。研究将每个类别的摄入量(克)标准化为总摄入量的克数。
该研究通过与标准样本在记忆和流畅性评估上的表现相对比来定义新发认知障碍;通过审查医疗记录来确定新发中风。
关键结果
认知障碍队列(n = 14175)纳入基线时无认知障碍证据并进行了后续测试的参与者。中风队列(n = 20243)纳入无中风病史的参与者。
认知障碍风险:在多变量Cox比例风险模型中,UPFs相对摄入量每增加10%,与认知障碍风险增加有关(HR= 1.16, p = 0.00001),而摄入未加工或最小加工食品与认知障碍风险降低有关(HR = 0.88, p = 0.00018)。
中风风险:UPFs与中风风险之间的关系与认知障碍相似。UPFs的摄入与中风风险增加有关(HR = 1.08,p = 0.011);而摄入未加工或最小加工食品与中风风险降低有关(HR = 0.91, p = 0.0002)。
UPFs对黑人参与者中风风险的影响大于白人参与者(HR = 1.15, p = 0.015)。
UPFs与认知障碍和中风之间的关联与是否遵循地中海饮食、DASH饮食和MIND饮食无相关性。
结语
即使遵循了地中海饮食、DASH、MIND等“健脑”饮食,也无法抵消UPFs带来的认知障碍和中风风险增加,即UPFs是认知障碍和中风的独立危险因素。
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