200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师 李天
近日，一则关于26岁青年程序员小孙为节省12000元手术费用，并出于对手术治疗的恐惧，选择通过每日饮用5升水并慢跑5公里的“自然疗法”，在历时3个月后成功排出约9毫米肾结石的新闻在网络上引起广泛关注和热议。
这一事件不仅引发了公众对肾结石防治的关注，也让我们再次审视在健康与经济之间的抉择。
肾结石作为泌尿系统的一种常见病，在我国发病率高达5%~10%，男女比例约为3:1。
常见的症状包括腰部或上腹部疼痛、血尿、排尿困难、恶心与呕吐以及发热与寒战等。这些症状的出现，不仅给患者带来了极大的痛苦，还可能对肾脏功能造成不可逆的损害。
如医生、办公室职员、出租车驾驶员、货车司机等。他们因工作需要长时间坐着，喝水少、爱憋尿，导致高浓度尿液滞留体内，容易形成结石。
如炼钢工人、厨师、锅炉工等。在高温环境下，出汗多，机体脱水和尿液浓缩，结石发病率显著增加。
如接触重金属的工人、化工厂工人、矿工等。这些人群因机体代谢异常，泌尿系统结石发病率升高。
程序员工作压力大，长时间面对电脑，运动少，喝水不足，容易形成肾结石。
肥胖和代谢综合征会导致尿液成分变化，增加结石形成的概率。
虽然部分结石可以通过保守治疗自行排出，但并非所有肾结石都适合这种方法。
小孙成功排石具有一定的偶然性。9毫米的肾结石卡在输尿管入口，其表面不规则，自然排出的概率通常不足20%，属于医学小概率事件，盲目效仿或引发严重后果，甚至可能导致肾衰竭。
输尿管作为连接肾盂与膀胱的细长管道，其管径为5～7毫米。尽管部分人群的输尿管直径可达8～10毫米，为结石通过提供了可能，但这类人群占比不足总人口的15%。
美国泌尿外科协会（AUA）指出：
≤5毫米的结石自然排出率约为50%～90%，若结石位于输尿管下段，排出率可提升至70%～90%；
5～7毫米结石的排出率为20%～50%，需要药物辅助；
7～10毫米结石自然排出率约为10%～20%，极少数可能排出（尤其输尿管下段光滑结石）；
＞10毫米结石自然排出率接近0%，需要医疗干预。
除了结石大小外，结石形状、位置、患者生理条件、结石成分与性质以及尿液冲刷力等因素也会影响结石的排出。
形状圆滑、表面光滑的结石更易通过输尿管狭窄部分；
位于肾中盏或上盏的结石自然排出的可能性较大；
年轻、身体机能较好、经常运动的患者尿路系统的蠕动能力相对较强；
尿酸结石和胱氨酸结石在尿液中的溶解度较高，有可能自行溶解排出；
多喝水能够增加排尿量，增强尿液对尿道的冲刷作用，有助于结石排出。
值得注意的是，小孙每日饮用5升水远超生理需求，可能引发低钠血症、头晕、脑水肿等健康问题。
一般成年人每日饮水量应在2~3升之间（含食物中的水分），不宜超过3.5升。建议分次摄入，每次约200~300毫升，同时保持尿液颜色为淡黄色而非完全透明。
此外，剧烈跳跃虽能利用重力促进结石下移，但尖锐结石移动时可能划伤输尿管壁，引发炎症等。因此，建议采用“脚跟落地跳跃”动作，每日2~3次，每次5~10分钟为宜。
当出现以下情况时，应及时就医：持续腰痛超过72小时或肾功能损害、肉眼血尿伴畏寒、发热、双侧梗阻（尿量骤减至400 ml/d以下）、保守治疗4周无效，即使＜5毫米也可能需干预。
研究表明，液体摄入量与肾结石的发病率呈负相关。增加液体的摄入量，不仅能够有效稀释尿液，还能降低尿液中草酸盐和钙的浓度，从而减少结石形成的“温床”。记住不要用碳酸饮料、甜饮料、浓茶、咖啡等代替白开水。
高钠盐饮食不仅危害血压健康，更是肾结石的潜在“推手”。高盐摄入会促进尿钠和尿钙的排出，增加钙盐结晶形成的风险。因此，建议成人每天摄入量不超过5g。
过量摄入肉类或动物蛋白是肾结石的重要危险因素之一。红肉、海产品等高蛋白饮食会加剧尿液中钙、草酸、尿酸的分泌。因此，应适量摄入蛋白质，保持饮食平衡。
水果和蔬菜中富含纤维素、柠檬酸盐、钾、镁等有助于预防肾结石的成分。增加水果与蔬菜的摄入量，不仅能确保饮食的全面均衡，还能有效促进肾脏的健康。
肥胖、高血压、代谢综合征等疾病与肾结石的发生息息相关。因此，应积极改善生活方式，通过适当运动促进结石发生位移，并采取均衡饮食以及规律的生活习惯等手段来减少这些疾病的发生。
每年至少做一次泌尿系统B超、尿常规、肾功能等检查，以便及时发现并处理潜在的肾结石问题。
小伙的“硬核排石”经历，既是对生命韧性的礼赞，也是对医学决策的警示。医学不是赌局，个体差异决定了没有“万能模板”。面对肾结石等健康问题，我们应既相信人体的代偿能力，又敬畏现代医学的边界。在健康与经济的天平上，科学决策才是真正的“最优解”。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017