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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来浙中医大二院肿瘤内科整理的科普患教文章，解答“靶向治疗耐药了怎么办？”
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
癌症，作为严重威胁人类健康的重大疾病，治疗手段多样，其中抗肿瘤药物至关重要，其中分子靶向治疗无疑是肿瘤治疗领域一个重要里程碑。
分子靶向治疗是指利用癌细胞和正常细胞分子生物学上的差异，针对可能导致细胞癌变的环节，以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点，设计相应治疗药物选择针对性阻断、干预与肿瘤发生密切相关的信号传导通路，从而特异性抑制肿瘤生长和转移。随着基因组学和分子生物技术进步，对肿瘤发病机制从细胞、分子和基因水平认识的逐步深入，肿瘤驱动基因被陆续发现推动了肿瘤治疗迈向靶向治疗的模式。
分子靶向治疗无疑是肿瘤治疗领域一个重要里程碑，相对传统化疗药物，靶向药物靶点明确，针对瘤细胞发挥作用，减少对正常细胞的杀伤，明显降低了全身毒副作用。分子靶向治疗已通过大量临床研究取得丰富医学证据，在临床实践中取得显著疗效，癌症的治愈率与患者的生存期均显著提高，成为肿瘤治疗重要策略和许多肿瘤标准治疗的选择。
但肿瘤耐药问题随之而来，大部分小分子靶向抗肿瘤药物在应用一段时间后会出现不同程度的耐药现象。深入研究小分子靶向抗癌药物的耐药机制是寻找克服肿瘤耐药策略的必经之路。
目前，肿瘤耐药分为原发性耐药和获得性耐药：原发性耐药指的是患者在初始治疗阶段就出现肿瘤进展，即一开始使用靶向药物就无效；而获得性耐药则是指患者在药物治疗初期有效，但随后出现肿瘤进展。这两种耐药机制都使得肿瘤治疗面临更大挑战。
至于肿瘤耐药竟是如何发生的？一直都是研究的热门话题之一。肿瘤靶向治疗耐药机制较为复杂，如靶点突变、信号通路重塑、表观遗传学改变等等，肿瘤靶向耐药往往是多种耐药机制协同产生作用。
耐药≠无药可医，如针对肺癌EGFR突变的靶向药物已经研究到第四代，极大的缓解靶向治疗耐药。只要患者积极配合医生的治疗，那就有很大的可能改善临床治疗效果。
肿瘤靶向治疗耐药后，再次进行基因检测，为医师临床用药提供个体化解决方案，可通过肿瘤组织、血液、体液等再次进行检测。
如靶向药物+化疗药物、靶向药+抗血管生成药、靶向药物+靶向药物、免疫治疗等，可以直接杀伤肿瘤细胞。
通过整合资源，多科协作，为患者实施全程管理提质增效，从而推动治疗规范化、个体化、精准化。肿瘤MDT诊疗模式，让你不是一个人在战斗！
通过参加临床试验，患者有可能获得个性化、前沿的药物医疗方案，为改善病情和提高生活质量提供新的希望。
中医药治疗肿瘤靶向耐药的策略主要有多靶点干预、增强免疫功能、减轻副作用等，即减毒增效。
中医药与靶向治疗的结合可以在多个阶段发挥作用，中医药在肿瘤靶向治疗中的应用提供了多种可能的策略，旨在通过调节机体稳态、重塑肿瘤微环境和逆转靶向药物耐药，提高治疗效果。然而，具体应用仍需根据患者的具体情况和医师的指导进行详细规划和调整。
即使在肿瘤耐药之后，我们也要遵循中医养生之道，如食饮有节、起居有常、调畅情志、适当运动等等，都是抗击肿瘤的有力法宝。
随着对肿瘤靶向治疗耐药机制更深入的了解，将会有更多耐药后的基础及临床研究，将为靶向治疗后发生耐药的患者提供更好的治疗选择。
来源：浙中医大二院肿瘤内科
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