200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀首都医科大学附属北京天坛医院的王文彦教授带来解读。
患者教育是内分泌治疗成功的第一步。对于HR+早期乳腺癌患者而言，了解内分泌治疗的重要性、治疗过程、预期效果以及可能的不良反应是至关重要的。这不仅有助于患者树立战胜疾病的信心，还能促进她们对治疗方案的积极理解和配合。教育的内容应包括治疗方案的详细解释、药物的作用机制、用药方法和注意事项等。同时，医护人员还应向患者强调坚持治疗的重要性，以及在治疗过程中可能出现的挑战和应对策略。除了教育，心理支持同样不可或缺。乳腺癌的诊断和治疗往往会给患者带来巨大的心理压力，包括焦虑、恐惧、抑郁等。因此，医护人员应定期评估患者的心理状态，并提供必要的心理支持和干预。这可以包括心理咨询、心理疏导、家庭支持等，以帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。
HR+早期乳腺癌的内分泌治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。这包括患者的绝经状态、疾病的复发风险分层、既往治疗史以及患者的个人偏好等因素。对于绝经前患者，他莫昔芬是常用的治疗药物。它通过与雌激素受体结合，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，从而抑制肿瘤的生长。然而，他莫昔芬也可能引起一些不良反应，如子宫内膜增厚、血栓形成等，因此需要定期监测。对于绝经后患者，芳香化酶抑制剂（AI）是更常用的选择。AI能够抑制芳香化酶的活性，从而减少雌激素的合成，达到抑制肿瘤生长的目的。AI的不良反应相对较轻，但也可能引起骨质疏松、关节疼痛等问题。近年来，CDK4/6抑制剂的加入为HR+早期乳腺癌的内分泌治疗提供了新的选择。这类药物能够抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖。然而，CDK4/6抑制剂也可能引起一些严重的不良反应，如中性粒细胞减少、感染等，因此需要在使用过程中进行密切的监测和管理。
内分泌治疗虽然有效，但也可能引起一系列的不良反应。这些不良反应不仅会影响患者的生活质量，还可能影响治疗的持续性和有效性。因此，对不良反应的管理是内分泌治疗过程中的重要环节。骨质疏松是HR+早期乳腺癌内分泌治疗常见的不良反应之一。由于AI等药物能够降低雌激素水平，从而加速骨质的流失，因此患者在使用这些药物时需要定期进行骨密度检测，并根据需要补充钙剂和维生素D。对于骨质疏松严重的患者，还可以考虑使用双膦酸盐等药物进行治疗。关节疼痛也是内分泌治疗常见的不良反应之一。这可能与药物对关节软骨的损害有关。对于关节疼痛的患者，可以通过物理治疗、药物治疗等方式进行缓解。同时，医护人员还应指导患者进行适当的运动锻炼，以增强关节的稳定性和灵活性。此外，内分泌治疗还可能引起血脂异常、潮热、乏力、失眠等不良反应。这些不良反应的管理需要综合考虑患者的具体情况和症状严重程度，采取个性化的治疗策略。例如，对于血脂异常的患者，可以通过调整饮食、使用降脂药物等方式进行治疗；对于潮热、乏力、失眠等症状，可以通过中药调理、心理疏导等方式进行缓解。
随访体系的建立是内分泌治疗过程中不可或缺的一环。通过定期的随访监测，可以及时了解患者的疾病状况和治疗反应，以及可能出现的伴随疾病或药物不良反应。这有助于医护人员及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。随访的内容应包括患者的身体状况、肿瘤标志物水平、影像学检查等。对于使用CDK4/6抑制剂等高风险药物的患者，还需要进行更频繁的血常规和生化指标检测，以及时发现和处理可能的不良反应。在随访过程中，医护人员还应与患者保持密切的沟通联系。这有助于及时了解患者的病情变化和心理状态，并提供必要的指导和支持。同时，医护人员还应鼓励患者积极参与随访过程，提高随访的依从性和有效性。
健康的生活方式是HR+早期乳腺癌患者康复的重要因素之一。通过合理的饮食、适当的运动、良好的睡眠等生活方式的调整，可以显著提高患者的生活质量，并有助于控制病情的发展。在饮食方面，患者应保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。同时，还应避免摄入过多的高热量、高脂肪和高糖食物，以减少肥胖和代谢性疾病的风险。在运动方面，患者应进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。这些运动不仅可以增强心肺功能，还可以促进新陈代谢和免疫力的提高。然而，需要注意的是，运动应适度并根据患者的具体情况进行调整。对于存在骨质疏松或关节疼痛的患者，应避免进行高强度的运动锻炼。在睡眠方面，患者应保持规律的作息时间，确保充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。这有助于缓解疲劳、改善情绪状态，并有助于身体的恢复和康复。
乳腺癌的诊断和治疗往往会给患者带来巨大的心理压力和负担。因此，关注患者的心理健康是提升生活质量的关键之一。医护人员应定期评估患者的心理状态，及时发现和处理可能存在的心理问题。对于存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者，可以提供心理咨询、心理疏导等心理支持服务。同时，还可以鼓励患者参加心理康复小组或活动，与其他患者分享经验和感受，增强心理韧性和应对能力。除了专业的心理支持服务外，医护人员还应指导患者进行自我调节和放松训练。这包括深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧的学习和实践。这些技巧可以帮助患者缓解紧张情绪、减轻压力感，并有助于提高生活质量和幸福感。此外，家庭和社会的支持也是患者心理健康的重要保障。医护人员应鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通和联系，寻求他们的理解和支持。同时，还可以引导患者参与社会活动和志愿服务等，增强社会归属感和自我价值感。
治疗依从性是指患者按照医嘱进行治疗的程度。对于HR+早期乳腺癌患者而言，提高治疗依从性是确保治疗效果的基石之一。要提高患者的治疗依从性，首先需要医护人员与患者建立良好的信任和沟通关系。通过详细的解释和说明，使患者了解治疗方案的重要性和必要性，以及可能的不良反应和应对策略。同时，医护人员还应定期评估患者的治疗依从性，及时发现和处理可能影响依从性的问题。对于存在治疗依从性问题的患者，医护人员可以采取多种措施进行干预。例如，通过提供个性化的治疗计划和指导，帮助患者更好地理解和执行治疗方案；通过定期的电话随访和家访，了解患者的病情变化和治疗情况，并提供必要的支持和帮助；通过组织患者教育活动和讲座等方式，提高患者对疾病和治疗的认识和理解。此外，还可以考虑使用科技手段来提高患者的治疗依从性。例如，利用智能手机应用程序或可穿戴设备等工具来监测患者的用药情况和身体状况，并提供及时的提醒和反馈。这些工具可以帮助患者更好地管理自己的健康状况，并提高治疗的依从性和有效性。
首都医科大学附属北京天坛医院
王文彦 教授
扫码查看更多精彩内容
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017