200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
所谓的胃癌组织学发生是指，什么样的“场”发生什么样的癌。
（1）大部分胃癌是与异型上皮（腺瘤）、慢性胃炎没有关系的，也就是说，癌是从正常粘膜发生的。
（2）从胃的固有粘膜，即幽门腺和胃底腺所发生的癌，癌细胞在粘膜内散在，不形成腺管。而从胃的肠上皮化生的黏膜发生的癌，则在粘膜内形成腺管。前者称为未分化型癌，后者为分化型癌。
未分化型癌来源于胃的固有黏膜，称为“胃型胃癌”，分化型癌发生于肠化的粘膜，称为“肠型胃癌”。
胃癌的组织学分型基于胃癌的组织学发生，粘膜内癌组织是否形成腺管，分为未分化型和分化型。
未分化型癌（粘液细胞癌）和分化型癌（管状腺癌、乳头管状腺癌）是胃癌的最基本的组织学类型。
但是胃癌的组织学类型并不单纯而是多种多样的。除了胃癌研究会的分类外，也有其他分类。
一般来说，如果癌的组织学成分有多种的话，则根据肿瘤所占的面积占优势的组织学类型来分类。
如Tab2所示，把胃癌分为黏膜内癌和进展期癌（包含sm癌）。
癌的组织学分型根据占优势的组织类型进行分类。
在粘膜内癌中，几乎没有硬化性腺癌、粘液癌和髓样癌。这可能是因为这些类型的癌易于向黏膜以外的胃壁浸润，出现所谓的“癌的二次修饰”。
以占优势的癌组织为粘液癌和髓样癌为例。其粘膜内的癌组织，如Tab 3所示，既有分化型癌，也有未分化型癌。
而进展期癌其黏膜内的癌组织为未分化癌，到了粘膜下浸润时（Tab 4），90%为硬化性腺癌。也就是说癌随着从黏膜内癌到进展期癌，其组织学成分也会发生改变，这就像是成年后，举行“成癌礼”，名字也改变了。
如Tab 4所示，未分化型癌中，大约90%在成癌期，由粘液细胞性腺癌变为硬化性腺癌。黏膜内的黏液细胞癌和浸润部分的硬化性腺癌是可以对应的。
下面用3个病例展示，癌从黏膜内，进展至黏膜下浸润时，其组织学成份发生了改变。
粘液癌的切面
粘液结节（N）的放大图像
粘膜内浸润（M）的放大图像
髓样癌的切面
浸润部（N）的放大图像
粘膜内浸润（M）的放大图像，分化型癌（PAS染色）
硬化性腺癌粘膜下组织浸润的放大图像，红色的癌细胞伴纤维组织增殖（PAS染色）
癌粘膜内浸润的放大图像，未分化型癌
内镜下活检，组织大部分是从癌在粘膜内进展的部分取材的，癌的组织学类型大多可以区分出未分化型癌（粘液细胞腺癌）和分化型癌（管状腺癌、乳头管状腺癌）。
但是，在癌的成熟期，手术切除的胃癌，其组织学分型与之前的组织学类型不同。
为了消除这种胃癌组织学分型上的内在矛盾，癌组织学分类的观点从依照占优势的癌的组织学变为癌的组织学发生。例如未分化型癌、硬化型腺癌。
未分化型癌和分化型癌在临床、病理学上存在差异，如Tab 5所示。
Tab 5 未分化型癌和分化型癌的临床病理学差异
注：pm：固有肌层，ss：浆膜下层，s：浆膜层。
小结
年龄不同，癌的组织学发生频率也是不同的。
和老年人相比，年轻人发生未分化型癌的比率更高；相反，老年人更多发生分化型癌。
另外，在性别方面，和男性相比，女性发生未分化癌的比例高。
这种差别是和癌发生的“场”，即肠上皮化生的程度以及频率相关的。也就是说，男性和女性相比，更容易在年轻时发生肠化。和女性相比，同年龄的男性肠化更显著。
如果换做F线来解释的话，就是随着年龄的增加，肠化加重。F线从普通型转变为萎缩型。F线型（普通型/萎缩性）的比例为1:1时，男性是30~40岁，女性是40~50岁。这种F线不同型的比例在性别和年龄上存在的差异，与癌的组织学发生相关。
来源：友谊消化早癌
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017