壹生资讯-甲功结果异常，可能提示哪些甲状腺疾病？

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2024-01-02作者：论坛报苌田田资讯

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甲状腺疾病的种类较多，包括功能改变和结构改变，需要通过甲状腺功能（甲功）和影像学检查进行评估和诊断。

甲状腺功能测定是临床评估甲状腺疾病最常用的检测指标，检测项目包括促甲状腺激素（TSH）和甲状腺素（TH）。广义的甲状腺素包括总甲状腺素 (TT₄)、三碘甲状腺原氨酸 (TT₃)、游离甲状腺素（FT₄）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）。

临床常用的甲状腺自身抗体指标包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb) 及促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

甲功早期筛查，检查甲功三项即可反映甲状腺功能的基本情况；对于已经存在甲功异常且在服药的患者，建议检查甲功五项；甲功七项或八项检查就更全面了。

甲功结果异常，可能提示哪些甲状腺疾病呢？

让我们一起往下看

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TSH

TSH由腺垂体分泌，是反映甲状腺功能比较敏感的指标。

增高：常见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进症、甲状腺炎等。

降低：常见于甲亢、继发性甲减、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症，也可见于过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物。

T₃和T₄

血清T₃、T₄可反映甲状腺功能状态，一般而言，二者呈平行变化。

增高：常见于甲亢，T₃增高常较T₄增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。

降低：常见于甲减，通常T₄降低更明显，早期T₃水平可以正常；许多严重的全身性疾病T₃可降低（例如甲状腺功能正常的病态综合征）。

FT₃和FT₄

FT₄和FT₃是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺的功能状态。

增高：常见于甲亢，还可见于甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

降低：常见于甲减、桥本甲状腺炎晚期，也可见于应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等。

TPOAb和TgAb

TPOAb对甲状腺细胞具有细胞毒性作用，可引起甲状腺功能低下；TgAb的诊断价值与TPOAb相同，同时也是血清Tg测定的辅助检查。

临床意义：常用于诊断甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎；另外，TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎及流产和体外受精失败的危险因素。

TRAb

TRAb可刺激甲状腺滤泡上皮细胞异常增生和甲状腺激素生成。

临床意义：阳性可以诊断弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），也是甲亢患者抗甲状腺药物治疗停药和预测复发的指标，对新生儿甲亢也有预测作用。

甲状腺球蛋白（Tg）

Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

临床意义：血清Tg测定可用于评估甲状腺炎的活动性以及甲状腺癌的复发监测，增高常见于甲状腺肿、甲状腺组织炎症和损伤，TSH、人绒毛促性腺激素或TRAb对甲状腺的刺激也会使Tg水平增高。

降钙素（CT）

CT是甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素。

临床意义：CT是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物，对判断手术疗效及术后复发有重要价值。

来源：综编自浙大二院和北京小汤山医院

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