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《卒中与血管神经病学》(Stroke & Vascular Neurology,SVN)杂志文章“Impact of COVID-2019 on stroke services in China: survey from the Chinese Stroke Association”,由澳大利亚乔治全球健康研究院王霞、欧阳梦璐执笔,联合上海市东方医院、北京大学健康科学中心乔治健康研究所、成都医学院第一附属医院神经内科、沈阳医学院附属沈阳脑科医院、徐州市中心医院神经内科、苏州大学附属第二医院神经内科、四川大学华西医院神经外科、澳大利亚皇家阿尔弗雷德王子医院神经内科、国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京天坛医院、美国圣约瑟夫医学中心Barrow神经病学研究所等共同参与完成。
新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)全球大流行及身体距离(physical distancing)指南迫使全球各地的卒中实践及提供的医疗服务发生了显著改变。本文旨在阐明COVID-19大流行对中国卒中医疗服务的影响。
作者团队对2020年2月1日至3月31日期间参与临床诊疗卒中患者的医护人员展开调查。共有415名受访者完成了在线调查,分别有37.8%、35.2%以及27.0%来自轻、中、重度疫区。总体而言,短暂性脑缺血发作(TIA)、急性缺血性卒中(AIS)以及脑出血(ICH)患者入院比例受到严重影响(减少>50%)的比例分别为45.0%、32.0%以及27.5%。入院病例减少的程度与卒中的严重程度成反比,且与轻、中度疫区相较,重度疫区受到更为严重的影响。
对于AIS,溶栓治疗受到中度(减少20%~50%)或严重(减少>50%)影响的比例为54.4%,取栓为39.3%。对于急性ICH符合手术指征的患者而言,39.8%受到中度或严重影响。溶栓受到的影响相较于取栓或ICH手术严重。同样与轻、中度疫区相较,重度疫区受到更为严重的影响。
在人力资源方面,总体上约20%的受访者认为对值班医生和护士产生中度或严重影响。但在重度疫区,该比例为55%。
图1 所有医院组织对COVID-19的反应
图2 COVID-19对治疗延迟的影响
图3 COVID-19对患者入院的影响
图4 COVID-19大流行期间卒中急诊治疗降低的幅度
图5 COVID-19对人员的影响
图6 COVID-19对工作时长的影响
研究结论
在COVID-19大流行期间,作者发现所有类型的卒中患者入院率均有显著降低。患者入院后接受如溶栓、取栓等适当医疗的可能性较小。对于COVID-19重度疫区,如武汉,卒中医疗服务相较于中国的其他地区受到更为严重的影响。
来源:SVN俱乐部
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