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作者：四川大学华西医院 傅宇童 陈蕾
2025年12月5—9日，2025年美国癫痫学会（AES）年会在美国亚特兰大召开。全球癫痫及相关领域的专家学者齐聚一堂，在本次年会中就癫痫疾病的前沿进展与临床规范展开深入探讨。
为了让国内聚焦癫痫领域的医生更深入地了解本次AES年会中的中国研究、把握领域动态，《中国医学论坛报》特邀研究作者/团队进行研究分享和解读。
本期带来四川大学华西医院陈蕾教授、傅宇童硕士入选AES的壁报：补充叶酸对癫痫女性子代不良结局的预防作用。
在妊娠期癫痫女性(PWWE)中，评估补充叶酸及其剂量与子代不良结局之间的关系。
本研究基于中国多中心癫痫女性队列（WECARE），纳入了妊娠期的癫痫患者，依据孕早期叶酸补充情况与剂量进行分类。
主要结局为复合不良子代结局，包括早产、低出生体重、重大先天畸形、胎儿死亡与神经发育迟缓。
研究采用多因素Logistic回归模型评估补充叶酸及其剂量与不良结局之间的关联，调整人口学与癫痫相关特征，并按孕早期抗癫痫发作药物（ASM）暴露进行分层分析；同时采用限制性立方样条探索叶酸剂量与风险之间的剂量-反应关系。
本研究纳入了934名癫痫女性，共计1110次妊娠，其中865次妊娠补充了叶酸。
在ASM暴露的PWWE中，补充叶酸与复合不良子代结局的风险降低相关[调整后的比值比（aOR）0.599，95%置信区间（CI）0.359～0.999]，并与胎儿死亡（aOR 0.015，95%CI 0.001～0.090）和早产（aOR 0.465，95%CI 0.232～0.988）风险降低相关，而在未暴露ASM的PWWE中未观察到显著关联。
探索性分析提示，在左乙拉西坦或奥卡西平单药治疗亚组中，补充叶酸与复合不良结局及早产风险降低相关。
剂量分析显示，与未补充叶酸相比，高剂量叶酸（>1.0 mg）与更低的复合不良子代结局风险相关（aOR 0.302，95%CI 0.126～0.643）；与低剂量叶酸（0～0.4 mg）相比，高剂量叶酸（>1.0 mg）与更低的低出生体重风险相关（aOR 0.276，95%CI 0.066～0.769）。
对妊娠期使用ASM的癫痫女性而言，补充叶酸可能与更好的妊娠结局相关，且潜在获益主要表现在超过常规0.4 mg剂量的补充水平；但由于本研究为观察性队列，仍存在混杂因素，且“高剂量叶酸”的最优上限与安全边界尚不明确，需要进一步的研究来验证并细化叶酸剂量推荐。
傅宇童
四川大学华西医院
神经病学硕士，师从陈蕾教授。研究方向为女性癫痫与后代健康。以第一作者/共同第一作者发表论文2篇，授权发明专利1项，参与编写专著1部。
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