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2022年1月1日是新版国家医保药品目录正式实施的重要日子,意味着此前谈判成功的94种药品正式进入医保,而患者在医疗机构开出相应药品的经济负担也将大幅降低。作为陕西省首位享受到乌司奴单抗降价后进入医保的患者,西安市S先生在第四军医大学西京消化病医院的诊疗经历让我们见证了温情的“陕西力量”。
作为一名克罗恩病(CD)确诊患者,38岁的S先生既往应用TNF-α抑制剂治疗,效果不佳引起继发失应答。综合考虑治疗的有效性和便捷性,经过和医生充分沟通,S先生决定改用乌司奴单抗进行治疗。彼时正值西安疫情封城期间,S先生居家隔离就诊困难,但得益于西京消化病医院对国谈药“双通道”新政的有效落实和院内各部门高效协调机制的正常运转,经多方沟通,消化科于第一时间开出省内乌司奴单抗首张医保处方,并成功帮助S先生院外药店取药,S先生享受到90 mg皮下注射剂型1984.9元/支的市职工医保报销后价格,大大降低了治疗的经济负担。目前S先生病情稳定,对乌司奴单抗的治疗效果非常满意,同时亲手整理了一份详细版获药经过,纪念这份首单医保处方的来之不易。
政策利好患者用药 与时俱进规范诊疗
近些年,随着国内IBD患者呈现不断增多趋势,临床对IBD规范诊疗和质量控制的重视程度也逐年提高。生物制剂的出现无疑为IBD患者的治疗带来了一线曙光。西京消化病医院炎症性肠病(IBD)中心梁洁教授指出,如何为IBD患者选择最适合的生物制剂,制定最佳个体化治疗方案,对疾病预后和全程管理至关重要。乌司奴单抗是全球首个靶向白介素通路的生物制剂,是采用转基因技术生产的全人源单克隆抗体。正是工艺和机制上的创新,使其疗效更佳,安全性更高。更重要的是,其产生抗药抗体的比例更低,从而减少患者因继发性失应答而需要换药的风险,能够实现长期维持疗效,让患者长久获益。
由于IBD患者基数较大,加之疫情期间住院床位紧张,很难保证患者按时住院接受静脉输注治疗。此种情况下,国家“双通道”政策的实施为保证患者及时治疗提供了良好契机。通过临床部门和医保部门通力合作,为IBD适应证患者开出医保处方和相关批件,患者即可在院外途径完成治疗并享受同等报销待遇。加之乌司奴单抗皮下注射的有效性、便捷性和降价后的药物经济性,更加容易获得IBD患者的信任和青睐。在以上过程中,梁教授认为,临床医生一要严格审核患者病历,保证患者适应证内用药;二要积极为患者争取时间,创造诊疗条件,最大程度使患者获益。
据悉,在本次最新纳入医保谈判新增药品目录后,乌司奴单抗130 mg静脉输注剂型价格为2531.24元/瓶,90 mg皮下注射剂型价格为7340.6元/支,降幅高达75%。
注重疾病长程管理 爱心传递和谐医患
在吴开春副院长的带领下,IBD中心于2008年11月11日正式成立。据梁教授介绍,IBD中心以患者为中心,目前已建立了14个不同规模的患者微信群,逾2000名长期随访患者加入了IBD大家庭。面对众多患者,如何有效管理是很大难题。
首先,严格入群标准,即群内只开展复诊患者的慢病管理,不接受新患者的用药咨询。其次,根据患病类型不同,如溃疡性结肠炎、CD、肠白塞、肠结核等将患者细分,重点人群重点监测,做到因病施治,同时也有利于同类疾病患者之间无障碍交流。再次,为了让一些急症指征患者第一时间得到救治,团队会及时在群内给出最佳就诊方式的建议。
梁教授认为,患者保持积极乐观的心态和良好的依从性对于疾病的长程管理非常重要,因此,团队致力于为患者传递正能量。通过精心准备健康科普知识、加强与患者的互动沟通,逐步将患者由被动接受诊疗转为主动自我管理,用患者自己的亲身感悟和同理心影响身边每一位伙伴。从十几岁的孩子到退伍多年的老兵,梁教授分享了多位让人印象深刻的成功案例,这样的爱心接力赛每天依然会在群里上演,不仅感动着每一个人,也让团队对患者日复一日的无私关爱和用心付出得到了最大回报。
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IBD中心为患者举办交流互动活动
此外,IBD中心还以“爱载长安,健康肠行”为主题,建立了IBD患者健康科普与医患交流电子平台,每年举行2-4次公益讲座、定期筹备患教会在线答疑互动,全方位对患者进行健康宣传教育。梁教授感慨,这份工作让她真正找到了自己的价值和意义,同时切身感受着属于医者的成就和光荣。
IBD中心硕果累累 助力西北诊疗能力提升
作为中华医学会消化病学分会IBD学组牵头成员,IBD中心硕果累累。早在2015年11月,科室就牵头成立了疑难肠道MDT团队,由消化内科、消化外科、病理科、影像科、营养科、儿科、免疫科等多学科专家共同组成,每1-2周举行疑难IBD多学科病例讨论;为方便患者就诊,IBD中心成立了每周1次的IBD专科门诊,同时建立了IBD数据库及样本库,目前数据库人数已逾3000人,是西北地区最大的IBD研究队列;2019年11月,IBD中心获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心,每年举办2次炎症性肠病高级研修班,定期对地方级医院进行巡讲及多学科讨论;据悉,中心还牵头成立了西北-华北IBD诊疗联盟,联合西北五省和山西省内二十余个三甲医院定期进行学术交流与研讨,辐射提升西北地区IBD整体诊疗能力。
谈及IBD中心下一步的发展计划,梁教授认为,国家医保政策格局的变化会潜移默化影响临床,进而改善患者的临床治疗方式。接下来要充分发挥IBD中心数据库的功能,将临床数据及需求痛点转化为科研创新,这有利于真正实现IBD患者的个体化诊疗,最终使患者获益。
IBD中心全体人员合影
西京炎症性肠病(IBD)中心成立于2008年11月11日,在西京消化病医院吴开春副院长、时永全教授、梁洁教授的带领下组成一支优秀的IBD专业团队。多年来致力于炎症性肠病的规范化诊疗,为了提高消化病医师对该病的认识、加强各级医院炎症性肠病诊治技术交流、提高炎症性肠病诊治总体水平。
此外,IBD中心对难治性炎症性肠病的治疗新方法进行不断的探索与创新。在团队的共同努力下,西京IBD中心已发展为一个集临床、教学和科研为一体的炎症性肠病诊治中心。
梁洁教授
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