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魏少忠教授
二级主任医师、教授、博士生导师
湖北省肿瘤医院院长
中华医学会肿瘤学分会常委
中国抗癌协会常务理事
泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主委
湖北省医学会肿瘤学分会主任委员
泌尿外科分会副主委，湖北省抗癌协会理事长
美国外科学会Fellowship，国家卫健委突出贡献中青年专家
湖北省医学领军人才
前列腺癌在西方是一种非常常见的癌症，高居男性癌症患者的首位，尤其是六七十岁的男性患者很多，相比之下中国和亚洲男性发病率较低。前列腺癌早期症状不明显，排尿障碍是前列腺癌的最常见症状之一。晚期前列腺癌很容易骨转移，相当一部分病人是以骨痛就诊的。提醒，老年男性患者出现骨痛要警惕前列腺癌的发生。目前没有研究证实前列腺增生与前列腺癌有相关性。前列腺癌往往和前列腺增生同时或先后发生。在考虑前列腺增生时，应考虑前列腺癌的可能性，可以查一下肿瘤标志物PSA。由于前列腺癌的真正成因并不清楚，因而也难预防，但多吃低脂、高纤食物，多吃蔬菜水果特别是西红柿，养成良好的生活习惯，可降低患癌概率。定期体检早发现、早诊断、早治疗是降低肿瘤危害的关键。建议50岁以上的男性，每年做一次肛诊或PSA。对于前列腺增生症的患者，长期排尿困难，应该定期行肛诊检查、PSA检查或B超检查。
新药研发是次第优化、升级、迭变的历史进程，也正因如此，肿瘤治疗才能不断进步。如何尽可能为nmCRPC患者优选方案、争取最大化获益，是临床医生共同的目标和心愿。达罗他胺基于其相较于其他新型ARi独特的结构优化，在ARAMIS研究中取得了瞩目的近、远期疗效和安全性结果，在研究者们采用科学的统计学分析方法进行3种新型ARi之间横向比较的研究中也得到了充分验证和肯定。
今年5月30日，一项发表于Nature杂志旗下的Prostate Cancer and Prostatic Diseases杂志的网状Meta分析纳入了SPARTAN研究、PROSPER研究和ARAMIS研究三项大型Ⅲ期随机对照试验，评估了上述三种新型ARi与ADT相比的疗效和安全性[17]。结果显示，达罗他胺的生存获益在新型ARi中目前排名第一[HR=0.69,95%CI：0.54~0.88]、降低死亡风险达31%，接下来依次是恩扎卢胺（HR=0.73，95% CI：0.60~0.89）和阿帕他胺（HR=0.79，95% CI：0.65~0.96）。此外，近期发表于The Journal of Urology杂志上的一项研究采用匹配调整后的间接比较法(MAIC)评价了ARAMIS研究、SPARTAN研究和PROSPER研究中3种新型ARi的安全性[18]。结果显示，与阿帕他胺相比，达罗他胺的跌倒、骨折和皮疹等AEs的发生风险显著更低；与恩扎卢胺相比，达罗他胺的跌倒、头晕、精神损害、疲乏和严重疲乏等AEs的发生风险显著更低。
随着新型ARi带来的OS显著延长，nmCRPC患者接受新型ARi治疗也将是一个长期的过程，由此，药物毒性对治疗依从性和经济负担的影响举足轻重[19-20]。由于同时联合ADT，患者骨折、代谢综合征、心血管疾病等风险也随之增加[21-23]。达罗他胺AEs发生率低、药物相互作用少的优势无论对于ARi治疗本身抑或是联合ADT还是其他合并用药，都大有裨益。
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