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肺炎支原体肺炎（MPP）的早期诊断基于临床肺炎的诊断与MPP的病原学确诊。在肺炎支原体感染的流行季节，对发热咳嗽3 d以上的呼吸道感染患儿，尤其是学龄前和学龄期患儿，应及时进行胸部X线检查，给出MPP临床诊断。不推荐常规胸部CT检查，后者限用于重症肺炎尤其是有肺部并发症的MPP患儿，作为病情和并发症评估的重要参考。
核酸分子诊断包括DNA或RNA检测是MPP最重要的早期实验室诊断方法，病程早期两者均可呈阳性，具有高度敏感性和特异性，采样方便，咽拭子即可。门诊患儿也可通过胶体金法进行肺炎支原体抗原检测，特异性较好，但敏感性不足，仅用于早期筛查。血清抗体IgM通常在病程5~7 d升高，不适用于病程5 d内或患有免疫功能低下的MPP早期病原学诊断。
结合临床实践和文献报道早期诊断和有效治疗对于缩短MPP进程、阻止重症及后遗症的发生非常重要。大环内酯类抗菌药物治疗延迟是重症和危重症MPP的一项危险因素。另外，早期识别重症病例的预警指标和重症病例，并及时有效治疗，包括更换用敏感的抗肺炎支原体药物、及时适量使用糖皮质激素等，也是降低后遗症的发生的重要措施。
节选自《儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家释疑（2023年11月）》
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