健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到江苏省肿瘤医院王增军教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【王增军教授】

开展新型药物基础研究，建立全程管理人才团队。近年来，我国前列腺癌发病率逐年增高，但目前我国前列腺癌的诊疗理念和方法仍主要参照西方国家的相关指南，所以我国前列腺癌诊疗亟需多中心、大数据的临床研究，以此探索、总结基于中国人群的、符合中国国情的、带有中国特色的前列腺癌诊疗经验。总的来说，目前我国前列腺癌手术治疗的整体水平及临床研究的开展情况已基本与国际接轨。但在基础研究，尤其是包括内分泌药物、雄激素受体抑制剂、阻断药等新型药物的开发等方面，由于投入的时间成本较长且需要不断创新，与国际水平仍有较大差距，需要多方协作，全力赶超。

另外，为了实现前列腺癌整体诊疗水平的提高，人才培养和人才梯队建设可谓是重中之重。对此，前列腺癌领域的前辈们应带领年轻医师积极在基础研究方面开展相关的大量工作，如探索灵敏度和特异度更高的肿瘤标志物和特异性基因等来辅助临床进行肿瘤风险评估、个体化治疗方案的制定、靶向药物和免疫药物的选择、预测患者预后等。与此同时，从基础研究到临床工作，都要建立完善的人才团队，以提高前列腺癌整体的诊疗水平、提高患者生存率。尤其是肿瘤作为一种全身性疾病在局部的表现，整体诊疗观念的树立对于疾病的诊治尤为关键。国内多个大型医疗中心已成立自己的多学科团队，除外科医生以外，还需要放疗科、肿瘤科、病理科等多个学科医生的通力合作，如此一来，也能对青年医生的培养起到良好的表率作用。

 前列腺癌外科领域发展越来越好，从开放手术到微创手术、从普通的腔镜到高清的腔镜、从3D腹腔镜到机器人辅助手术治疗，让前列腺癌手术治疗更加有的放矢，用最小的损伤完成病灶切除，极大地提高了手术成功率和患者术后生活质量。免活检前列腺癌根治术需要临床医生具有丰富的诊疗经验，结合PSA、核磁共振等相关检查能够确诊前列腺癌，进一步实施免活检根治性手术治疗，这在临床上需要承担一定的医疗风险，进一步推广还需慎重。MDT和基因检测的基础之上，更多药物和治疗模式的探索也将为疾病治疗带来日新月异的改变。达罗他胺等新型雄激素受体抑制剂（ARi）的应用，相比传统ADT治疗可明显延长生存，达罗他胺与比卡鲁胺相比，阻断雄激素的功效增强7~12倍左右，且PSA下降更多、持续时间更长、毒副反应也更加安全，对患者生活质量影响最小，患者生存获益也会更好。

作为人口大国，我国拥有庞大的前列腺癌患者群，虽然临床的疾病资源丰富但目前的诊疗手段和理念仍处于跟随的状态，国际权威指南中很少有来自中国的高质量研究结果。我们迫切需要制定基于中国人临床数据的诊疗策略，方能结合国情需求，减轻患者疾病痛苦，降低社会医疗负担。郭宏骞教授建议我国学者应该从多方面发力，持续推动高质量的临床研究和实践积累，产出基于我国前列腺癌患者人群特征的诊疗策略。第一，坚持医疗规范化，掌握国际最新指南推荐，建立自己的循证医学逻辑思维。第二，除日常临床工作外，应重视日常患者资料的收集与经验的积累，这就是所谓的中国数据。第三，善于利用团队资源，实现科室内部的科研数据共享，促进整体水平的提升。第四，注重培养兼具科研能力和献身精神的青年医生，通过严谨的研究设计和严格的数据质控，得出切实可信的研究结论，争取改写国际指南，推动泌尿外科疾病诊治的不断进步。