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2024年7月5-6日，中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2024 China”在广州成功举办。
大会现场，中国医学论坛报社特别邀请中山大学肿瘤防治中心董培教授接受采访，董培教授分享了2024 ASCO年会中团队的数项成果，并对外科治疗在肾癌治疗中的价值进行了解读。
中山大学肿瘤防治中心
肾癌单病种主诊教授
硕士研究生导师，副主任医师
中南大学-哈佛大学联合培养博士
中山大学肿瘤防治中心主诊教授
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会少见肾癌协作组副组长
中国临床肿瘤学会（CSCO）青委常委委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专委会委员
肾癌CSCO诊疗指南（2022—2023）编写秘书、编委
中国抗癌协会中西整合肾癌专委会 常务委员
广东省保健协会免疫治疗分会 副主任委员
广东省抗癌协会泌尿生殖系委员会委员
广东省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员
广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会委员
JCO中文版、CA中文版编委
第7届羊城好医师；金山茶花奖-中国好医生
中国泌尿MDT卓越医师（2019年，2021年）
擅长：泌尿肿瘤的综合治疗，肾癌全程管理专家，微创保肾治疗复杂性肾肿瘤，高危肾癌的手术及术后辅助治疗，腹膜后复杂肿物的手术治疗
专家采访
今年我们团队共有4项研究成果在2024 ASCO年会进行展示，包括三项壁报展示和一项摘要展示。
这项摘要展示公布了中山大学肿瘤防治中心单中心的晚期肾癌一线靶免治疗对比酪氨酸激酶抑制剂（TKI）单药治疗的疗效数据，显示晚期肾癌一线靶免联合治疗能够显著提升患者整体疗效。
三项壁报研究中，第一项研究探索了晚期非透明细胞肾癌的一线治疗，研究显示，安罗替尼联合信迪利单抗能够显著提升患者整体疗效，客观缓解率（ORR）超过54%，无进展生存（PFS）时间达到15个月，可见晚期非透明细胞肾癌采用一线靶免联合治疗能够显著提升患者的整体疗效。目前，在国内还有华西、仁济团队也在进行类似的临床研究，期待我们这些临床研究能够给晚期非透明细胞肾癌患者带来更多的临床治疗数据。
第二项壁报研究探索了一线TKI药物治疗失败后进展期肾癌的二线治疗，研究采用阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗获得了34%的ORR，且PFS时间达到了10个月。这项研究目前仍在进行中，也期待我们的数据能够更好地为一线治疗失败后的患者提供新的二线治疗选择。
第三项研究是寡进展肾癌患者的治疗探索。肾癌患者的进展模式存在很大差别，有的患者在长期药物治疗稳定之后会出现局部进展，这种患者应采取个体化的治疗策略。研究中，我们不更换目前的治疗药物，对这种患者给予局部进展病灶的立体定向放疗（SBRT），得到了97%的局控率，并且能够给患者带来额外的15个月的PFS时间获益，说明对于这部分寡进展患者，采用个体化的多学科全程管理模式进行更加精准的治疗，才能给患者带来更好的疗效获益。
作为一名外科医生，我们始终没有放弃晚期肾癌患者的外科手术治疗。随着CARMENA研究结果的公布，很多患者以及内科医生，可能不太推荐晚期肾癌患者进行外科干预。但我们可以看到，目前指南仍然推荐一些转移性的、瘤负荷不高的患者，或者比较年轻、生活质量较好的患者接受减瘤性肾切除。随着免疫治疗时代的到来，整体药物治疗水平大幅提升，对患者进行更积极的局部干预，必然能够给患者带来更好的生存获益。
其次，我们一直认为，外科干预能够给瘤负荷不高的患者带来更好的整体生存获益，重要的是要把控好外科干预的时机。有些患者可能采用即刻的减瘤性肾切除，联合后期药物治疗，可以更好地获益。但对于更多的患者来讲，我们会更倾向于先进行药物治疗，在获得稳定疗效的同时再进行减瘤性治疗。
另外需要注意的是，所谓的外科干预不仅仅包括手术治疗，还包括局部消融、放疗等，同样能够给患者带来临床获益。我们团队一项目前已经结束的平行对照研究显示，对于寡转移进展的肾癌患者，采用一线的靶向药物联合所有局部病灶的放疗，能够将患者的客观缓解率从20%显著提升到80%以上，并且能够给患者带来超过17个月的PFS时间获益，这提示局部控瘤能够给患者带来更好的生活质量提升和更长疗效获益。
审阅 | 中山大学肿瘤防治中心 董培教授
整理 | 中国医学论坛报社 黄琳琳
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