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病史摘要
年龄：73
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G4P2
主诉：左乳癌术后13年，双肺多发转移，纵隔双肺门多发淋巴结转移10年。
现病史：2019年4月肺部病变进展，入院治疗。 2007年5月15日，，左乳癌根治术。病理：浸润性导管癌，组织学II级，肿物大小6cm，LN 0/29，ER +，PR +，HER2（1+）。术后TE方案化疗6周期。序贯放疗。其后来曲唑内分泌治疗。2010年5月CT发现双肺多发转移，纵隔、双肺门多发淋巴结转移。2010年7月开始给予紫杉醇联合贝伐单抗治疗6周期，治疗有效。2011年1月开始口服依西美坦内分泌维持治疗。2019年4月肺部病变进展，换为氟维司群治疗。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：心电图未见明显异常。血常规白细胞减少1级，血小板减少2级，肝肾功能转氨酶升高1级。
影像学检查（ CT/ECT/MRI，检查时间、影像图片）：2010年5月CT发现双肺多发转移，纵隔、双肺门多发淋巴结转移。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：Luminal型乳腺癌，术后3年来曲唑内分泌治疗期间发现双肺多发转移，纵隔、双肺门多发淋巴结转移，行一线解救化疗有效，依西美坦内分泌维持治疗长达将近9年，2019年4月病情进展。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：内分泌治疗：根据CSCO指南推荐，2019年4月开始氟维司群治疗，500mg D1、15、29，以后Q4w。
治疗效果：
2019-4-3 2019-6-18
2019-9-24 2019-12-17
病例总结：Luminal型乳腺癌，术后3年来曲唑内分泌治疗期间发现双肺多发转移，纵隔、双肺门多发淋巴结转移，行一线解救化疗有效，依西美坦内分泌维持治疗长达将近9年，2019年4月病情进展。符合肿瘤进展缓慢，无内脏危象患者。既往AI耐药，优选氟维司群内分泌治疗。目前患者治疗中，PFS 10个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是在一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。
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