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作者：上海市第六人民医院东院 石美智
感染是糖尿病的严重并发症，已被公认是造成糖尿病人群发病率和死亡率明显上升的原因之一。感染部位以呼吸道感染发生率最高，其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染，败血症亦不少见。糖尿病患者的机体防御功能较正常人有所减弱，对感染的易感性较同年龄性别的非糖尿病患者为高，感染程度比较严重。糖尿病合并感染使隐性患者症状外显，严重的可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等危象。因此，糖尿病合并感染时合理使用抗菌药物就显得至关重要。
对于接受磺酰脲类药物如格列吡嗪或格列本脲治疗的老年糖尿病患者使用某些抗生素治疗时可能会增加低血糖风险。
能引起糖尿病患者出现低血糖的抗生素有氯霉素、喹诺酮类、克拉霉素、甲硝唑、复方新诺明等。一旦出现低血糖症状如心悸、出汗、无力、烦躁及饥饿感等时，应立即停药，并给予相应处理。同时，在使用抗生素时，应该考虑降糖药物的剂量调整，并严格检测血糖变化。
积极治疗糖尿病，纠正糖代谢紊乱，增加机体抵抗力，及早发现和治疗局部损伤及感染病灶，避免继发感染。严格控制血糖，将血糖控制在13.9 mmol/L以下可减少感染的发生率，对已发生感染者，应控制血糖，纠正酸中毒以利于抗感染治疗。
选择合理的抗感染药物是治疗糖尿病合并感染的关键。同时，糖尿病患者应及时纠正糖代谢紊乱，提高机体免疫功能。不论是应用胰岛素治疗还是口服降糖药物，血糖控制都要力争达标。在平时的日常生活中时刻注意保健强身，加强个人防护，预防糖尿病所并发的肺炎以及各种急慢性感染的发生。
来源：上海药讯
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