48岁的自行车名将克里斯·霍伊

日前透露自己罹患前列腺癌晚期

癌细胞已扩散至骨骼

只剩下2年至4年寿命

图源：红星新闻

奥运名将肩膀受伤就诊

意外发现患癌

克里斯·霍伊1976年出生于苏格兰爱丁堡，2004年霍伊在雅典奥运自行车1000米场地计时赛夺得个人首枚奥运金牌，4年后的北京奥运会上，霍伊一鼓作气勇夺3金。2012年伦敦奥运，霍伊借主场之利再次拿下两枚金牌。

除了6枚奥运金牌外，霍伊还有11枚世锦赛金牌以及34个自行车世界杯冠军，他一共拿到过51个世界冠军，他也是英国奥运历史上最伟大的运动员之一。

霍伊去年9月肩膀受伤就诊，意外发现肩膀有恶性肿瘤，进一步诊断是前列腺癌扩散到骨骼。

今年2月霍伊在社交媒体发文表示自己被诊断出患有前列腺癌，正在接受化疗。但实际上霍伊一年前就知道自己的癌症无法治愈，并把这个秘密保守到了现在。

尽管生命已经接近尾声，但霍伊依然对生活保持积极乐观的态度，他向《泰晤士报》表示：“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”

前列腺癌早期几乎无症状

前列腺癌是起源于男性前列腺细胞的恶性肿瘤，从世界范围来看，前列腺癌的发病率占男性恶性肿瘤第2位。

据国家癌症中心肿瘤登记中心数据报告，2022年我国前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第6位，每年有超过11万人被诊断出患有前列腺癌，其中超过5万人因此丧命，也已成为威胁我国男性健康的重要问题。

前列腺是男性生殖系统中最重要的性腺器官之一，位于盆腔的小骨盆内、耻骨联合后方，外形似栗子，随着青春期发育而增大。

前列腺癌好发于前列腺的外周带，而非尿道周围，因此前列腺癌早期发病时往往不侵犯或挤压尿道，患者常无任何症状，部分患者容易出现尿频、尿急，但这也是前列腺增生的典型症状，非常容易被忽视。

随着病情一点点加重，开始出现尿潴留、排尿疼痛、难以形成尿流等症状，患者才察觉到事情有点不对劲。

除了压迫症状，也有一些患者是由于转移症状才在临床就诊。转移症状可表现为全程血尿、骨痛、病理性骨折、截瘫、双下肢水肿等，出现类似的症状时，往往疾病已进展到晚期。例如，当前列腺癌侵犯到膀胱时可引起肉眼血尿。

前列腺癌极易转移至骨骼，导致骨痛，并引起病理性骨折甚至截瘫。当前列腺癌盆腔淋巴结转移压迫下肢血管时，可引起双下肢水肿。

除了前列腺癌本身很隐蔽以外，没有定期做体检、体检时不够全面等因素，都容易让患者丧失尽早发现前列腺癌的良机。

前列腺癌和骑车有关系吗？

霍伊公开罹患前列腺癌的消息后，很多人认为是他从事的自行车运动导致了前列腺癌的发生，坊间也一直流传着“骑自行车伤前列腺”的说法。那么作为近年来大火的运动，骑行真的会导致男性前列腺癌吗？

其实这个说法并不是空穴来风，英国伦敦大学学院的一项超过5000人的研究调查发现，50岁以上男性患前列腺癌风险升高可能与长期骑行相关。

这项发表在《男性健康》杂志（the Journal of Men’s Health）上的研究发现不骑车的人群中报告前列腺癌的诊断结果低于0.5%，50岁以上的男性每周骑车超过9个小时，其被诊断患前列腺癌的风险增加了5倍。

但研究者也强调，该研究的结果存在一定局限性，并不能说明骑行运动与前列腺癌存在因果关系，仅表明长时间骑行可能增加前列腺癌的患病风险。

因此，医生提醒如果要参与骑行运动，最好避免长时间骑行，尽量选择宽大、舒适的自行车座椅或者穿着带有增厚护垫的骑行裤，尽可能减小座椅对前列腺的压迫。

前列腺癌如何早期筛查？

专家指出前列腺癌的发生发展受多种因素的影响，包括内因和外在因素，如年龄、遗传、种族、环境、饮食，以及病毒和细菌感染等。

其中年龄是与前列腺癌关系最为密切的影响因素，在我国，年龄小于40岁的男性患前列腺癌的概率非常低，然而50岁以后前列腺癌的发病率便会大幅增长。因此随着我国人口老龄化，男性人均寿命延长，患前列腺癌疾病的概率必然会随之增加。

其次遗传因素也需要引起关注，一级亲属中患有前列腺癌或自身存在胚系基因突变，如BRCA1、BRCA2等基因突变的个人，则前列腺癌患病风险就会增加。因此正确认识年龄和遗传因素与前列腺癌的密切关系，定期检查、早期发现就显得尤为重要。

前列腺癌高风险人群定义：

①男性年龄≥60岁；

②有前列腺癌家族史且年龄≥45岁的男性；

③携带BRCA1或BRCA2基因突变的男性且年龄≥40岁。

前列腺特异性抗原（PSA）一种主要由前列腺泡和导管上皮细胞合成的糖蛋白，堪称前列腺癌的“信号弹”。在生理条件正常的情况下，前列腺组织对高水平PSA有天然屏障作用，因此PSA在血清中的水平并不高。一旦前列腺组织发生病变并破裂，大量的PSA就会外泄到血清中，血中就可检测到PSA水平增高。

对于存在高风险因素的人群，建议每2年随访PSA。如PSA>4.0μg/L，则需临床进一步诊断，并在后期随访中密切观察。

前列腺癌怎么治疗？

前列腺癌是目前研究最深入的癌症之一，即便是前列腺癌晚期患者，实现“带瘤生存”的概率也比其他癌症要高很多。

针对前列腺癌症晚期的患者， 可以采取手术治疗、内分泌治疗、化疗及放疗几种治疗方法。

如果患者身体状况较好，肿瘤仅仅局限在前列腺范围内，且没有远处转移，可以选择手术或者放射治疗，对前列腺进行根治性切除或者根治性放疗；

如果患者已经不具备手术治疗的条件，可以进行内分泌治疗，通过药物控制癌症进展。

另外，化疗也是重要的治疗手段，能有效杀死残留的癌细胞，阻止癌细胞的进一步扩散。

综合整理自：红星新闻、新闻坊、科普中国、人民网科普、《解密前列腺癌——从容和科学面对》《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》等。