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临床常用的雾化吸入药物主要有:①吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)、短效抗胆碱M药物(SAMA)及祛痰药四种。
主要有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。其中布地奈德适用于全年龄段儿童且安全性得到美国食品与药品管理局(FDA)认可。
糖皮质激素具有强大的抗炎、平喘作用。ICS通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位,与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点,因此作为治疗哮喘的一线药物。ICS也是儿科临床适应证最广泛的药物之一。
β2受体激动剂可舒张气道平滑肌,稳定肥大细胞膜而发挥作用,SABA快速舒张支气管,作用时间短(4~6h)。
主要有异丙托溴铵及其复方制剂。
M受体阻滞剂通过抑制气道黏液腺分泌和平滑肌收缩,来减少气道分泌和舒张气道。
乙酰半胱氨酸可降低痰液的黏度,使痰容易咳出,适用于浓稠黏液分泌物过多者。
氨溴索也可降低黏液的黏稠度,还能促进痰液排出,适用于伴有痰液分泌异常及排痰功能不良者。
雾化药物联合使用具有明显优势,多种药物同时雾化,可以减少雾化的频率,提高效率;雾化次数减少能增加患儿的依从性;一些药物联合使用具有协同作用,提高治疗效果。
临床常用的雾化吸入联合方案有以下三种。
SABA+SAMA
ICS+SABA
ICS+SAMA
乙酰半胱氨酸+ICS/SAMA/SABA
ICS+SABA+SAMA/乙酰半胱氨酸
ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸
ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸
来源:PSM药盾公益 作者张舒婷
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