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作者：吉林省肿瘤医院 王婷婷
基本情况
姓名：马某，年龄：45岁，民族：汉族，G1P1，家族无相关病史。
主诉：腹胀2个月，下腹隐痛1天。
妇科情况：子宫前方可触及肿物、大小约20*15cm、质中、固定、边界欠清。三合诊：该包块与直肠关系密切，指套无血染。
超声检查（2014-12 本院）：包绕子宫可见两处囊实性回声，边界不清，偏右侧12.7*8.8cm，偏左侧9.7*7.6cm 。盆腹腔少量游离无回声区，腹膜部分增厚，呈饼状。
肺CT：未见异常。
CA125：2335.4U/ml。
病史
2014年12月9日：全子宫切除术、双附件切除术、大网膜切除术、阑尾切除术及减瘤术。
术中探查：淡黄色腹水约800毫升，横膈表面、胃表面光滑，大网膜与盆腹腔肿物粘连，网膜表面散在肿瘤种植结节，最大直径约4cm，腹膜、肠系膜肠管表面、结肠侧窝、肝表面均可见大量肿瘤种植结节，最大位于右侧结肠侧窝，直径约5cm，双附件肿物与子宫成为一体，囊实性，大小约18×14cm与直肠粘连致密。膀胱浆膜层片状肿瘤种植。残余瘤<0.5cm。
病理检查
双侧卵巢高级别浆液性癌伴透明细胞癌化。
累及子宫浆膜及肌层。
累及膀胱浆膜。
累及阑尾浆膜面及肌层、大网膜，小肠系膜肿物、左右侧结肠窝肿物及子宫直肠窝肿物均见癌组织。
宫颈CINIII级，累腺。
子宫多发性平滑肌瘤。
治疗过程
化疗TC方案：
紫杉醇:175mg/m2 静滴。
卡铂：AUC=5静滴，共 8 周期。
不良反应：
1.骨髓抑制I-II度
2.胃肠道反应：恶心，便秘
3.神经反应：四肢麻木、感觉异常
CA125 变化趋势
末次化疗时间2015年9月：疗效评价：CR
随访：2017年12月CA125升高：44IU/ML
复发？:2018年1月末脓血便,近盆壁不规则包块，3×3cm,CA125：66U/ml
肠镜检查：距肛门9-13cm直肠见半球样新生物,顶端黏膜破溃。
病理：直肠粘膜组织下见恶性肿瘤细胞巢，卵巢来源
卵巢癌化疗
化疗
脂质体阿霉素40mg静滴。
卡铂600 mg静滴Q4w×6。
PET-CT提示：孤立病灶。
不良反应：1.骨髓抑制I度2.轻微头痛。
CA125 变化趋势
2014年奥拉帕利在FDA/EMA获批，开启PARP抑制剂维持治疗时代
2014年12月1EMA approved基于Study 19获批 BRCA突变铂敏感复发性卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌患者的维持治疗。
2017年8月2FDA approved基于Study 19和SOLO2适应症更新为对最近一次含铂化疗CR或PR的复发患者的维持治疗。
2018年5月3EMA approved基于Study 19和SOLO2适应症更新为对最近一次含铂化疗CR或PR的复发患者的维持治疗。
2018年8月22日4中国获批适应症为对最近一次含铂化疗CR或PR的铂敏感复发患者的维持治疗。
NCCN：晚期卵巢癌的治疗流程---复发疾病的维持治疗
化疗结束,奥拉帕利 300mg／bid维持
疗效评价:肠镜检查距肛门9-13cm直肠见条形红色粘膜，表面光滑
盆腔CT（2019年3月）：未见异常。
CA125 变化趋势
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