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药问药答|儿童可以用左氧氟沙星滴眼液滴眼吗？

2021-04-25作者：论坛报小璐资讯

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左氧氟沙星滴眼液是氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，阻碍细菌DNA 的复制、转录、修复和重组而起到抗菌作用。氟喹诺酮类药物是广谱抗菌药，代表药有氧氟沙星、左氧氟沙星等XX沙星的抗菌药物，具有快速杀菌、口服生物利用度高、组织渗透性强、消除半衰期长，与其他抗菌药物不具有交叉耐药性等优点；而左氧氟沙星最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹泻和腹痛。中枢神经系统反应( 可表现为失眠、头晕、震颤等) 、皮肤过敏、光敏反应和肝酶升高也时有出现。对于儿童患者，软骨毒性、肌腱炎、肌腱断裂等不良反应则应重点关注。

根据左氧氟沙星滴眼液的用药说明书，它在日本上市后的使用情况调查结果，在15岁以下儿童的1160例中，1岁以下的18例中未见有不良反应，在1岁至15岁用药者中出现不良反应的为4例（点状角膜炎、眼痒症、接触性角膜炎、荨麻疹）。再有越来越多的资料证实，儿童在使用氟喹诺酮类药物治疗后出现软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物。

虽然临床上还未有关于氟喹诺酮在儿童使用明确一致的共识，但是针对这一情况，广东省药学会在2017年12月19日印发的《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的共识中》共识中指出：

0.5%左氧氟沙星滴眼液

细菌性结膜炎( FDA≥6 岁儿童，EMA≥1 岁儿童) :

1～ 2 d: 1～ 2 滴/次，q2 h( 清醒，一天最多8 次)

3～ 7 d: 1～ 2 滴/次，q4 h( 清醒，一天最多4 次)

CFDA 说明书: 1 滴/次， tid( 根据症状适当增减，角膜炎治疗急性期每15 ～ 30 min 滴眼一次，严重病例开始30 min 内每5 min 滴眼一次)

根据以上共识，左氧氟沙星滴眼液是可以用于儿童细菌性结膜炎的治疗，但是我们仍然需要注意一些使用限制：1.注意使用年龄的限制，EMA要求至少是1岁儿童，新生儿应避免使用，优先使用其他更安全有效的药物；2.注意观察是否有药物过敏现象，如出现明显不适应尽快停药；3.严格控制用量，避免长期使用。

来源：岭南药学

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