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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀江苏省人民医院的查小明教授带来解读。
患者的绝经状态
AI类药物主要用于绝经后的女性患者，因为它们通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素的水平，从而抑制肿瘤生长。在考虑使用AI类药物时，必须确认患者的绝经状态，以确保药物的有效性。
肿瘤的激素受体状态
使用AI类药物之前，需要通过免疫组化检测确认肿瘤细胞中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达水平。高表达的激素受体是AI类药物使用的重要指征。
患者的复发风险评估
对于淋巴结转移数量多、肿瘤体积大或细胞分级高的患者，复发风险较高。这些患者可能需要延长内分泌治疗的时长，超过传统的5年标准，甚至达到10年。
长期治疗的副作用管理
长期使用AI类药物可能会导致一些副作用，如骨密度下降、骨质疏松、关节痛等。需要定期监测患者的骨密度，必要时采取相应的预防和治疗措施，如补充钙剂和维生素D。
患者的整体健康状况
在决定使用AI类药物及治疗时长时，需要综合考虑患者的整体健康状况，包括其他并发症、年龄、生活质量等因素。
药物依从性的促进
长期治疗的患者可能会出现依从性问题。医生和护理团队需要教育患者了解治疗的重要性，提供必要的支持，以确保患者能够遵守治疗方案。
定期的随访和监测
长期使用AI类药物的患者需要定期进行随访，包括肿瘤标志物的检测、影像学检查等，以监测疾病状态和治疗效果。
跨学科团队的协作
HR+乳腺癌患者的管理需要跨学科团队的合作，包括肿瘤科医生、内分泌科医生、护士、营养师、物理治疗师等，共同制定和执行治疗计划。
经济因素的考虑
长期药物治疗可能会带来经济负担。需要考虑药物的可及性和患者的经济状况，必要时寻求医保或财政支持。
患者教育和心理支持
提供患者教育，帮助患者了解疾病和治疗方案，同时提供心理支持，帮助患者应对治疗过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪。
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