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近日，国际疼痛研究协会（IASP）将应用了40年的疼痛定义做了修改。
“疼痛”被最新定义为：与实际或潜在组织损伤相关，或类似的令人不快的感觉和情感体验。
而40年前的定义为：与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉、情感体验或描述。
疼痛定义的修改到底想说明什么？哪些疼痛最不该忍？肩颈痛、腰背痛等常见疼痛如何缓解？《生命时报》邀请权威专家为你一一解答。
受访专家
中日友好医院疼痛科主任 樊碧发
北京医院疼痛中心主任医师 赵英
中山大学附属第一医院康复医学科主任 王楚怀
“看不见”的痛被正名了
IASP对疼痛定义的修改，较之前的组织损伤，更关注“疼痛”这一感觉本身。
简单来说，就是你能感受到、但医学影像未必能捕捉到的痛被正名了。
比如，神经根压迫导致的疼痛未必表现在神经压迫处，如坐骨神经压迫常常会导致腰背和腿痛。再如，肢体缺失的患者常感受到缺失肢体疼痛，也就是人们常说的幻痛。
临床发现，疼痛和组织异常状态是不完全对应的。有些膝关节炎主诉疼痛的患者，其自述疼痛位置和影像学结构异常处可能不匹配。
美国斯坦福大学Beth Darnall博士指出，以往临床工作中，若患者影像学和辅助检查均未见异常，但患者依然主诉疼痛时，医生会告诉患者“你没病。”
然而，患者并不能接受这一解释。在疼痛无法改善的同时，他们会更加痛苦、沮丧、焦虑，并继续寻找下一个医生，重复之前的诊治流程。
新定义的出现，会在一定程度上改变这一局面，让患者疼痛的主诉被认同和接受。
困扰国人的3种疼这样缓解
疼痛这种顽疾已成为现代人的“标配”。2017年全球疼痛指数报告显示，91%的中国人经历过身体疼痛，其中最常见的是颈部（17％）、肩膀（15％）和腰背部（14％）。
早在2000年，世界卫生组织就提出“慢性疼痛是一类疾病”。持续1个月以上的慢性疼痛，会导致人体系统功能失调，免疫力抵抗力降低，植物神经紊乱等。
生活中最常见的3种疼，疼痛科和康复科医生教你对症缓解。
腰背痛
腰椎及周围组织老化、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肾结石等，都可能导致慢性腰痛。
明确病根，对症治疗，才可能彻底解决腰痛困扰。生活中注意以下细节，能在一定程度上缓解腰痛。
不要久坐，每坐30分钟站起来活动5分钟，更不能跷二郎腿。
腰痛的人不宜长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰椎压力。但侧卧时应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。
搬东西时，应先蹲下来，以免拉伤腰背肌肉；手臂要尽量紧贴胸部，因为越近越省力；蹲下站起时使用大腿肌肉，而非腰背。
腰不好的人应睡软硬适中的床垫，合理的床垫硬度有个3:1原则。如3厘米厚的床垫，手压后应陷下1厘米；10厘米厚的床垫，陷下约3厘米。
游泳较为适合腰痛患者，且自由泳和仰泳的效果更佳。医疗体操锻炼如小飞燕，也有助缓解腰痛。
肩颈痛
肩背部筋膜炎、肩袖损伤、肩周炎（俗称“五十肩”）等都可能引起肩颈痛。
肩周炎会自愈，如果明确是肩周炎，疼痛时可以服用止痛药物，另外就是要活动。通过运动，把粘连的韧带、软组织拉伸开来。
缓解肩颈痛，还应注意几件事：
避免久背单肩包，也不要长时间用单手拎重物。
坐着时双肩放松，保持颈椎中立，视线应在电脑显示屏的上1/3处。
午睡不提倡向前趴着睡，可采取向后仰躺的姿势休息。
避免风扇、空调直接对着脖子吹，尤其出了一身汗后。
枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸，建议成年人枕头高度在8~10厘米间。
乘车时系好安全带，尽量不要在车上睡觉，生活中要防止颈部受伤。
膝盖痛
膝关节软骨磨损、滑膜炎、半月板或韧带损伤、膝关节退行性病变等，都可能导致膝盖疼痛。
膝盖疼痛的人应着重锻炼腿部肌肉，肌肉力量可以分散膝关节压力，促进软组织修复。
靠墙静蹲：上半身贴紧墙面，向前迈出一步，下蹲，小腿垂直于地面，膝盖不可超过脚尖，与大腿保持一定角度，无需追求90°，以不引起疼痛为前提，保持至力竭，每天重复5~10次。
平卧直抬腿：平躺于床上，一侧腿自然弯曲，一侧腿肌肉收紧、绷直，勾脚尖，抬起与床面呈45°，维持5秒钟后还原。两腿交替练习，重复10次。该锻炼方式也可以坐在椅子上进行。
7种疼痛最不该“忍”
有些疼痛不是忍忍就能过去的，遇到以下7种疼，最好及时就医。
1
腰背撕裂样疼痛
腰骶部出现撕裂样疼痛，采取热敷、休息和服用止痛药都无法缓解，可能是动脉瘤扩张或破裂的迹象。
2
胸痛超过15分钟
可能是心绞痛或心梗。如果胸痛超过15分钟，要高度怀疑心梗发作，应第一时间拨打120，让患者就地坐下或平躺，避免搬动患者。
3
腹部剧痛
腹部剧痛一般感觉是肠如刀绞、胃如针扎、肚子里好像有子弹穿过等，可能是胃肠穿孔、阑尾炎、胰腺炎或胆囊发炎。
4
持续脚痛或小腿疼痛
持续的脚痛或小腿疼痛，休息、服用止痛药等均无效，可能是应力性骨折（骨裂）。
5
腿疼伴肿胀
小腿出现的肿胀、压痛和发热感，就好像是被慢火从里到外烘烤一样，可能是深静脉血栓。
6
排尿痛
排尿疼痛专指排尿时出现的剧烈疼痛，尿液有时还带有铁锈色，可能是膀胱感染或膀胱癌。
7
腹股沟突然疼痛
腹股沟突然疼痛如同被人踢中了，有时伴肿胀感，可能是睾丸扭转或附睾炎。
参考资料：
What Is Pain?—For the first time in 40 years,IASP revises pain's definition by Judy George,Senior Staff Writer,MedPage Today July 17,2020
来源：生命时报
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