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作者：中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 王星
抢救了两位心肌梗死患者，80岁的老人现在稳定了，40岁的年轻人离开了。
年轻人体质好，为啥反倒是年轻没了呢？
有人说了，肯定是年轻人心肌梗死的面积大，老年人心肌梗死的面积小。比如老年人是急性下壁心肌梗死，是回旋支堵塞，是小血管堵塞；年轻人是急性前壁心肌梗死，是前降支堵塞，是大血管堵塞。
这个理由确实是区分心肌梗死轻重的一个关键因素，急性前壁心肌梗死确实要比急性下壁心肌梗死更危重；大血管堵塞要比小血管堵塞危重；血管根部堵塞，要比血管中段远端堵塞危重。
但是您猜错了，这两位患者堵塞的血管部位几乎是一模一样的，都是前降支根部，都是急性前壁心肌梗死。
那么为什么年轻人没了，老年人稳定了？
老爷子胸疼难受，平时就有一点医学常识，经常看一些科普，所以立即拨打了120，三十分钟后就被120送到医院，很快就开通了血管。
可是这位年轻人，胸闷憋气，不舒服，在家一直忍着，直到最后实在忍不住了，才打的120，4个小时后才到医院，才去开通的血管。
我们一直说时间就是心肌，时间就是生命，心肌梗死之所以危险，主要是血管堵塞后，心肌还是坏死，心肌坏死的过程中，随时会发生室颤或心脏骤停；心肌坏死得越多，心肌坏死面积越大，那么耽误时间越长，开通血管越晚，心肌坏死越多，死亡风险就越高。
血管堵塞的时间越长，那么坏死的心肌也就越多；所以才有急性心肌梗死必须尽快开通血管之说。所以才有时间就是心肌，时间就是生命之说。
您看40岁的是4小时后开通的，80岁的是30分钟后开通的，一目了然，谁的心肌坏死的多！
这位老人家和很多老人一样，平时比较关注身体，有个什么三高的，都会比较重视，也会经常查体。
您肯定说了，经常查体，还会心肌梗死？
老年人心肌梗死最主要的原因就是年龄大了，血管老化的比较厉害，所以就算是平时注重保养，也有一部分人可能会发生心肌梗死。
但年轻人血管才用了40年，理论上不应该堵塞，可是为什么现在年轻人心梗脑梗的人那么多？
主要就是不注重健康生活，加之不注重查体。
这位年轻人血糖血脂都很高，可是平时根本不知道；有没有高血压不知道，因为急性前壁心肌梗死，已经导致了低血压，来的时候已经低血压休克了。所以已经无法判断有没有高血压。
总之，他肯定有高血脂和糖尿病，也可能有高血压，但从来不知道，也从未控制过。
我的心脏血管就像大树根一样。
你想80年的树根要比40年的树根丰富，即使一根主树根断了，还有一些小树根可以供养。
就好比一根大血管堵塞了，还有旁边的小血管提供一部分血液。可是年轻人侧支循环少或者没有侧支循环，那么一旦大血管堵塞，没有小血管帮助供血，那么相对来说病情就要重。
所以从这个角度分析，那么年龄大的人，相对来说血管侧支可能多，相对病情也轻。
当然，侧支循环也不是想有就有，一方面是时间，也就是年龄大的人可能才有；一方面是平时有慢性冠心病的人，相对来说更容易出现侧支循环。
所以我们无法决定自己有没有侧支，年轻人还得从重视三高，健康生活上下功夫，还有就是胸疼胸闷不缓解等等持续15分钟怀疑心肌梗死，尽快拨打120，尽快就诊。
不要耽误，耽误四小时，可能就耽误四十年。
来源：心血管王医生
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