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药问药答 | 孕妇都需要额外补钙吗？

2023-08-17作者：论坛报小璐资讯

非原创

我国孕妇膳食钙摄入量仅达到推荐摄入量的30%～40%，《中国居民营养与健康状况监测报告（2010—2013）》显示，中国孕妇膳食钙的摄入量为296.1毫克/天，大城市、中小城市、普通农村和贫困农村分别为563.0毫克/天、322.5毫克/天、297.7毫克/天和223.3毫克/天。

2022年发布的《中国孕产妇钙剂补充专家共识》中有几条核心推荐意见：①对于所有孕妇，均应建议首选摄入富含钙的食物，以保证钙摄入量，每天钙的推荐摄入量为孕早期（≤14周）800毫克，孕中、晚期（＞14周）1 000毫克及哺乳期1 000毫克，以满足钙的需要。②对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600毫克直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，同时可能是避免妊娠高血压的潜在保护因子。③对于部分特殊孕妇（不饮奶的孕妇、低钙摄入地区的孕妇）、妊娠高血压高风险孕妇、双胎妊娠孕妇，推荐孕期每天补充钙剂1 000～1 500毫克直至分娩。

孕期钙需要量增加，但实际摄入量不足，可以得出大多数孕妇需要额外补钙的结论，尤其是膳食钙来源不足或利用率低的个体。

膳食钙充分利用的条件

（1）钾、钠、镁比例合适：膳食中的钾、镁元素摄入充足有利于减少尿钙的流失；而钠元素过多会增加尿钙的排出。

（2）蛋白质摄入量合理：蛋白质摄入过少会影响钙的利用，蛋白质摄入过多会增加尿钙的流失。

（3）脂肪摄入勿过量：过多的脂肪在肠道中与钙结合形成不溶性的钙皂，从而影响钙吸收。

（4）维生素C、维生素K、维生素D充足：维生素C有利于膳食钙的离子化，且是骨胶原形成所必需的；维生素K是骨钙素的活化形式，对钙最终沉积到骨骼很有帮助；维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收。

（5）消化吸收功能正常：钙的吸收部位在小肠，不溶性钙的离子化依赖于胃酸，钙缺乏者常伴有消化不良、慢性腹泻及其他消化道异常情况。

妊娠高血压

妊娠高血压指妊娠与高血压并存的一组疾病，包括妊娠前诊断为高血压或妊娠20周前新发现的高血压以及妊娠20周后发生的高血压。高龄、肥胖、遗传、既往妊娠高血压史、妊娠期糖尿病病史、情绪因素等都是妊娠高血压的危险因素。

内容来自《十万个健康为什么丛书——饮食的健康密码》，主编赵文华、何丽，即将由人民卫生出版社出版发行

来源：人卫健康微信公众号

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