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2025年2月，詹庆元教授团队在《胸》（CHEST，IF= 9.6 ）发表了一项评估宏基因组二代测序（mNGS）在重症社区获得性肺炎（SCAP）患者中临床应用价值的研究。
该研究是在中国指定10家三甲医院ICU进行的一项多中心、随机、非盲的临床试验。患者以1:1的比例随机分组，入选后均行气管镜获取BALF标本，接受常规微生物检测（CMT组）或CMT基础上同时接受mNGS检测（mNGS组）。共入组349例SCAP患者，其中mNGS组179例，CMT组170例。
结果显示，mNGS组的病原学诊断率为79.9%，显著高于CMT组的38.8%；mNGS组患者的临床改善中位时间为10天，而CMT组为13天；mNGS组患者14天内临床改善的患者比率显著高于CMT组。mNGS组更多患者抗生素获得降阶梯调整，显著高于CMT组，这一优势在免疫功能正常的患者中尤为显著。两组患者在28天无机械通气时间、28天死亡率、ICU内死亡率、住院死亡率、ICU住院时间、总住院时间、ICU费用和总住院费用方面没有显著差异。
该研究表明，与单独使用常规微生物检测方法相比，BALF标本mNGS联合CMT可以缩短ICU内SCAP患者的临床改善时间。mNGS有助于早期准确的致病性微生物诊断和抗生素管理，有利于实现ICU早期精准抗感染治疗，减少抗生素滥用。
该研究首次通过前瞻性多中心随机对照试验评估了mNGS在ICU内SCAP患者中应用的临床意义，为mNGS的临床使用提供了重要的循证医学证据。此外，该研究还首次全部使用BALF作为SCAP患者的mNGS病原学检测标本，提高了诊断和结果的可靠性。
中国医学论坛报今日呼吸编译
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