壹生资讯-常用药中毒的救治⑦ | 急性乙醇中毒，催吐、洗胃、活性炭都没用，正确操作看这篇

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2022-08-11作者：医学论坛报秋宇资讯

急诊非原创

作者：北京红十字急救抢救中心梁润军

急性乙醇中毒

中毒药物确认的方法

（1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

（2）呼出气体或呕吐物有酒精气味。

（3）在上述两项的基础上检测血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度超过11 mmol/L（50 mg/dl）。

急性中毒表现

（1）兴奋期

眼部充血、面部潮红或苍白，眩晕，欣快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。

（2）共济失调期

兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬词不清等。

（3）昏睡期

沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。

小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。

救治措施

（1）由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

（2）严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100 ml，胰岛素20 U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100 mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6~8 h 重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。

（3）促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9 g静脉滴注给药。

（4）给患者适当保暖；如有脱水现象，应即补液；低血压时，用升压药物及其他抗休克疗法。

（5）急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮䓬类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。

（6）血液透析可用于病情危重或经常规治疗病情恶化患者。

常用解毒药和拮抗药的作用原理和应用

纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

来源：院前急救联盟

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