本报告来自2020年10月至2021年9月的监测数据，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2021年纳入分析的细菌总数为3743 027株，其中革兰阳性菌占28.9%（1083580/3743 027），革兰阴性菌占71.1%（265947/3743 027）。   

革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌344515株（占革兰阳性菌31.8%）、屎肠球菌117834株（占革兰阳性菌10.9%）、粪肠球菌117 150株（占革兰阳性菌10.8%）、表皮葡萄球菌103 361株（占革兰阳性菌9.5%）和肺炎链球菌95474株（占革兰阳性菌8.8%）。
     

革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌776145株（占革兰阴性菌29.2%）、肺炎克雷伯菌550618株（占革兰阴性菌20.7%）、铜绿假单胞菌314288株（占革兰阴性菌11.8%）、鲍曼不动杆菌241383株（占革兰阴性菌9.1%）和阴沟肠杆菌102732株（占革兰阴性菌3.9%）。     

菌株主要来源于痰标本（1432523株，占38.3%）、尿标本（788911株，占21.1%）和血标本（325016株，占8.7%）。     

抗菌药物敏感性判断采用CLSI2020标准（肠杆菌目细菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物敏感性判断采用CLSI2018标准），按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下：

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为29.4%，与2020年持平；MRSA检出率地区间有一定的差别，其中西藏自治区最高，为48.5%，山西省最低，为15.8%（图1）。

图1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）全国平均检出率为74.5%，较2020年下降了0.2个百分点；MRCNS检出率地区间有一定差别，其中西藏自治区最高，为81.8%，新疆维吾尔自治区最低，为64.7%（图2），总体耐药率仍然处于较高水平。

图2 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况

粪肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为0.2%，与2020年持平，地区间略有差别，其中内蒙古自治区、黑龙江省及北京市最高，均为0.8%，山东省、重庆市、上海市、西藏自治区及宁夏回族自治区未检出（图3），总体耐药率仍然维持较低水平。

图3 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率

屎肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为1.2%，较2020年上升了0.2个百分点，地区间差别较大，其中北京市最高，为9.9%，宁夏回族自治区及青海省未检出（图4）。

图4 不同地区屎肠球菌对万古霉素的耐药率

按非脑膜炎（静脉用药）折点统计，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)全国检出率平均为1.2%，较2020年上升了0.3个百分点，地区间差别较大，其中辽宁省最高，为4.2%，内蒙古自治区未检出（图5）。

图5 不同地区青霉素耐药肺炎链球菌的检出率

肺炎链球菌对红霉素耐药率处于较高水平，全国平均为96.4%，较2020年上升了0.4个百分点；地区间略有差别，其中天津市最高，为98.8%，西藏自治区最低，为84.0%（图6）。

图6 不同地区肺炎链球菌对红霉素耐药率

在本报告中，大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药是指对头孢曲松或头孢噻肟任一药物耐药。大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为50.0%，较2020年下降了1.6个百分点，但仍然处于相对较高的水平，地区间略有差别，其中辽宁省最高，为57.8%，天津市最低，为42.7%（图7）。

图7 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率

在本报告中，大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为1.6%，与2020年持平，地区间有一定差别，其中北京市最高，为2.9%，西藏自治区最低，为0.2%（图8），总体耐药率仍然处于较低水平。

图8 不同地区大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率

在本报告中，大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药是指对左氧氟沙星或环丙沙星任一药物耐药。大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率全国平均为50.6%，较2020年下降了0.1个百分点，地区间略有差别，其中辽宁省最高，为66.2%，西藏自治区最低，为38.2%（图9），总体耐药率仍然维持相对较高水平。

图9 不同地区大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率

在本报告中，肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药是指对头孢曲松或头孢噻肟任一药物耐药。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为29.8%，较2020年下降了1.3个百分点，地区间差别较大，其中河南省耐药率最高，为48.5%，宁夏回族自治区最低，为13.1%（图10）。

图10 不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率

在本报告中，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为11.3%，较2020年上升了0.4个百分点；地区间差别显著，其中河南省最高，为28.1%，青海省最低，为0.8%（图11），总体耐药率仍然呈缓慢上升趋势。

图11 不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率

在本报告中，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南或美罗培南任一药物耐药。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为17.7%，较2020年下降了0.6个百分点，地区间有一定差别，其中辽宁省及北京市最高，为25.8%，宁夏回族自治区最低，为6.5%（图12）。

图12 不同地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率

在本报告中，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南或美罗培南任一药物耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为54.3%，较2020年上升了0.6个百分点，地区间有一定的差别，其中河南省最高，为77.9%，青海省最低，为22.7%（图13）。

图13 不同地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率

本文转发自全国细菌耐药监测网