壹生资讯-【卓越之声】上海市交通大学附属第六人民医院童剑倩医生双卵巢高级别浆液性癌Ⅳ期化疗后维持治疗一例

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2019-07-29作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 上海市交通大学附属第六人民医院童剑倩

患者基本信息

姓名：金XX：年龄：44在地：1-0-4-1卵巢高级别浆液性癌Ⅳ期复发。

病史

2016年8月：起患者出现腹胀伴下腹隐痛，8-29腹痛加剧。

外院CT：提示腹水、胸水。

PET-CT：左卵巢癌、子宫直肠陷凹种植转移，全身多发淋巴结转移，双侧肾上腺转移，右侧胸膜转移。

9-18：腹腔镜探查+肿瘤活检，病理：浆液性癌Ⅱ级，倾向卵巢源性。

9-22：抽取胸水，脱落细胞考虑腺癌转移。

10-11：CA125 1889 IU/L。

10-12：TC方案静脉化疗（紫杉醇210mg d1+卡铂200mg X2，紫杉醇+奥沙利铂X2，共四次）。

2017.1.9：经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结活检）+广泛盆腔黏连分解术，出血800mL，输血4个单位，双卵巢高级别浆液性癌Ⅳ期。

2017.01.18：紫杉醇+顺铂X2次，紫杉醇+卡铂X1次，紫杉醇+奥沙利铂X3次（5.16），共三次）。

治疗过程

2018.4 PET-CT：纵膈内隆突下及后腹膜胰头处肿大淋巴结、右下腹皮下结节，以上病灶葡萄糖代谢增高，结合病史考虑为多发转移可能性大。肝脏右叶两处稍低密度灶，葡萄糖代谢未见摄取，血管瘤可能大。

2018.5.10：多西他赛+顺铂X3次，多西他赛+艾恒X3次。

2018.10.20：起口服奥拉帕利 2粒 bid。

2018.12.20行腹壁肿块切除术，术后病理：纤维结缔组织内见低分化癌浸润伴坏死，符合转移性高级别浆液性癌。

分析总结

添加PARP抑制剂的时机,患者胃肠道反应剧烈，药物治疗无效.腹壁结节-PET转移！B超无血流！是否PARP抑制剂起效？

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