我们的心脏时时刻刻都在跳动，每一次心跳都是由心脏电活动决定的，但传导至人体体表的心电活动非常微弱，需要借助特殊的仪器即心电图机才能记录下来。心电图就是用心电图机从体表记录心脏每一次心跳的电活动变化的曲线图形。心电图分为普通心电图和动态心电图。普通心电图常常记录数秒至数分钟短暂的心电活动，动态心电图则是连续记录24小时至72小时的心电活动信息。

心电图是一项重要的心脏辅助检查。它有以下作用：

1、诊断心律失常。心律失常是心脏电活动的起源或传导障碍导致心脏跳动的频率和节律异常。心电图检查可以帮助初步判断心律失常起源部位，为下一步的治疗提供依据。

2、帮助诊断心肌梗死。心肌梗死是冠心病的严重类型，除了胸闷、胸痛等典型症状外，心电图的特征性图形及变化是确定心肌梗死和判断病情的重要依据。

3、提示其他心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病、急性心包炎、急性心肌炎等都可能出现心电图异常。

4、判断药物、电解质紊乱等对心脏的影响。

5、初步判断心脏起搏器的工作状况。

心电图是简单方便但实用的检查。肿瘤患者如存在以下情况，需进行心电图检查：

1、常规检查：在抗肿瘤药物治疗、放疗、免疫治疗、手术等治疗前、治疗中及治疗后、随访期，心电图检查的频率及检查时间由临床医师决定。

2、临时监测：存在任何心脏相关的不适感如胸闷、胸痛、心慌、自觉心律不齐、头晕、晕厥等；医师考虑患者可能存在心脏相关疾病时。

肿瘤和心血管系统疾病每年导致死亡人口占全世界死亡人口的 2/3以上。肿瘤和心血管疾病密切相关，两者常伴有共同的危险因素。部分肿瘤如心脏肿瘤、心脏转移瘤，可能会导致心律失常。部分肿瘤患者存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等心血管危险因素，可能会引起心血管损伤。另外，部分患者本身合并心脏疾病。因此，在抗肿瘤治疗前，都需要进行心电图检查帮助了解心脏情况，排除治疗的禁忌。 

在抗肿瘤治疗过程中，可能会产生不同程度的心脏损伤。研究发现，在接受化疗的肿瘤患者中，有16%-36%会发生心律失常。抗肿瘤药物治疗、免疫治疗、手术等可能会引起冠状动脉疾病，出现心肌缺血甚至心肌梗死。此外，抗肿瘤药物治疗、免疫治疗还可能引起心肌炎、心包炎等。因此，所有的肿瘤患者都要监测心电图，便于及时发现心脏相关疾病，尽早干预。

肿瘤患者还可能合并一些与心脏损伤相关的疾病或状态，包括内分泌或代谢异常如甲状腺功能异常、高血糖、低血糖等；电解质紊乱如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症等。在临床上，当医生怀疑出现心脏损伤相关的疾病或状态，尤其是患者有心悸、胸闷或胸痛等不适，更应及时复查心电图等协助诊治。 

心电图的报告解读需要结合患者的临床资料及相关检查结果。可以将心电图报告简单地分为几类：

1、心电图危急值

提示随时危及患者生命的心电图改变称为心电图危急值，如急性ST段抬高型心肌梗死、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、换成：三度房室传导阻滞（平均心室率≤35次/分）等。此类心电图需临床医师紧急处理。患者或家属千万不可轻视，应积极配合医师的治疗。

急性广泛前壁心肌梗死

2、其他不正常的心电图

简单来说，除了“正常的心电图”以外的均为不正常的心电图。肿瘤患者较常见的异常心电图主要有以下：T波改变、ST段改变、QRS碎裂波、QT间期延长、心律失常等。面对异常的心电图，患者需咨询就诊医师或者心血管专科医师的意见，必要时进一步检查明确心脏病变。

心律失常之一：心房颤动

3、正常心电图

报告显示“正常心电图、心电图大致正常、正常范围心电图”等，提示的就是正常范围的心电图，无须特殊处理。但临床上并不是仅仅通过心电图正常的结果来决定肿瘤的下一步治疗。评估是否进行某项治疗，需要临床医师根据患者的具体情况进行综合判断，并非只看单一检查结果。

正常心电图

除了普通心电图，还有哪些心脏相关检查呢？

除了普通心电图之外，心脏相关检查常见的有心肌酶学、动态心电图、心脏彩超、心脏CT、心脏MRI等。心脏彩超和心电图都是最常见的心脏相关检查。

动态心电图是普通心电图的“强化升级版”，它在24小时内可连续记录多达10万次的心电信号。这项检查更有利于发现心律失常、一过性心肌缺血。

心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏搏动及血液流动的检查。如果把心脏比作一座房子，那么心脏彩超则可以把心脏的各个房间、门窗的结构看清楚，同时可以评估心脏的工作能力。 

1、尽量避免空腹或者过饱的状态下检查。空腹或过饱均可能导致心率加快，从而影响心电图检查结果的准确性。

2、心电图检查特别是24小时动态心电图，建议穿纯棉衣服，避免产生静电而影响检查结果。

3、检查心电图时需暴露胸部，为方便检查，尽量避免穿连裤装或连衣裙。

4、检查前先休息十分钟，避免吸烟、喝酒、浓茶和咖啡。检查时保持心情平静，全身肌肉放松，呼吸平稳，以保证图像清晰。

文/王良娇医师

来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号