壹生资讯-止咳药物这么多，该如何选择？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

止咳药物这么多，该如何选择？

2024-01-06作者：论坛报小璐资讯

原创

什么时候用镇咳药？

1、轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，可自行缓解的，一般不需使用镇咳药。

2、有痰的咳嗽多数应同时应用祛痰药，单独应用镇咳药无益而有害。

3、无论有痰或无痰，过于频繁、剧烈的咳嗽，影响个人生活时，应适当应用镇咳药。

儿童可先试用蜂蜜

国外相关研究发现，针对咳嗽症状，使用蜂蜜的效果与右美沙芬并无太大差别。既然蜂蜜这么优秀，那么应该怎么吃？首先未满1岁不能食用蜂蜜，孩子满1岁才可以使用蜂蜜来治疗咳嗽，这是因为蜂蜜可能会遭受肉毒杆菌的污染，由于1岁以下儿童肠道菌群免疫还未达到可以抵抗肉毒杆菌的能力，可能会造成少见但严重的肉毒杆菌中毒。建议的用量：2岁-5岁儿童给予半茶匙（2.5 mL左右）；6到11岁的吃一茶匙（5 mL）；12岁以上给两茶匙。在蜂蜜的吃法上，孩子可以直接吞咽，也可以用水稀释后再服用，主要根据孩子的喜好来决定服用方法。

推荐哪些镇咳药？

2020年版《咳嗽基层合理用药指南》推荐药物及备选药物见下表。

	剧烈的频繁干咳	有痰且不易咳出
推荐药物	喷托维林、可待因、右美沙芬	溴己新、氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
备选药物	福尔可定、那可丁、苯丙哌林	愈创甘油醚

常用止咳药物

右美沙芬

中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，无成瘾性。对儿童急性夜间咳嗽疗效差。

禁忌证	✔妊娠3个月内妇女禁用 ✔哺乳期妇女禁用 ✔有精神病史禁用 ✔单胺氧化酶抑制剂停药未满2周的患者禁用 ✔服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器
剂型规格	✔氢溴酸右美沙芬片：15 mg/片 ✔氢溴酸右美沙芬缓释片：15 mg/片、30 mg/片 ✔氢溴酸右美沙芬颗粒：7.5 mg/包、15 mg/包 ✔氢溴酸右美沙芬糖浆：100ml∶150mg
用法用量	✔成人：片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30mg/次、3~4次/日缓释片剂，30mg/次、2次/日，不可掰碎服用 ✔2岁以上儿童：颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用量有差异，请参照具体说明书给药一般推荐剂量为： 2~6岁儿童2.5~5.0mg/次； 6~12岁儿童5~10mg/次，3~4次/日； 2岁以下小儿不宜使用
不良反应	✔可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等 ✔过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
体内过程	服药后30 min起效，作用持续6h。经肝脏代谢，经肾脏排泄。
相互作用	✔不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用； ✔不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。

福尔可定

中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用成瘾性较磷酸可待因弱。可致依赖性。

禁忌证	✔孕妇及哺乳期妇女：尚不明确 ✔复方福尔可定口服溶液：有严重高血压、冠心病或政府用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用
剂型规格	✔福尔可定片，5 mg/片、10 mg/片、15 mg/片 ✔复方福尔可定口服溶液：含福尔可定、伪麻黄碱、愈创甘油醚、曲普利啶
用法用量	✔成人剧烈干咳： 5~15 mg/次，3~4次/日，极量为60 mg/日。 ✔儿童剧烈干咳：可选用复方福尔可定口服溶液，每1ml含福尔可定1mg 2岁以下儿童，2.5 ml/次，3~4次/日； 2~6岁儿童，5 ml/次，3~4次/日； 6岁以上儿童及青少年，10 ml/次，3~4次/日。
不良反应	偶见恶心、嗜睡可产生依赖性。
体内过程	福尔可定口服吸收生物利用度约为40%，仅10%与血浆蛋白结合，代谢及消除缓慢，半衰期约为37 h。
相互作用	✔与中枢神经系统抑制药合用可增强本药对中枢神经系统的作用。

喷托维林

具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气道阻力。

禁忌证	✔孕妇及哺乳期妇女禁用 ✔青光眼及心力衰弱患者禁用 ✔服药后可能会出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时间禁用。
剂型规格	✔片剂，25 mg/片
用法用量	✔成人：口服，25 mg/次，3~4次/日。 ✔5岁以上儿童：口服，6.25~12.5 mg/次，2~3次/日。
不良反应	偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻。
体内过程	口服易吸收，达峰时间2~3小时，半衰期约3小时
相互作用	尚不明确

苯丙哌林

外周性镇咳药。主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。镇咳作用强于可待因。具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。

禁忌证	✔孕妇及哺乳期妇女安全性尚未确定
剂型规格	✔片剂，20 mg/片；缓释片，40 mg/片；双层缓释片，60 mg/片
用法用量	✔成人：磷酸苯丙哌林片，口服，20~40 mg/次，3次/日磷酸苯丙哌林缓释片，口服，40 mg/次，2次/日磷酸苯丙哌林双层缓释片，口服，60 mg/次，2次/日 ✔磷酸苯丙哌林双层缓释片：分为速释层和缓释层 ✔特别提醒：普通片不可嚼服，以免引起口腔麻木；缓释片不能掰开、碾碎，以免一次性服用剂量过大
不良反应	偶有口干、胃部烧灼感、头晕、嗜睡、食欲不振、乏力及药疹等。
体内过程	口服易吸收，服药后10～20分钟生效，镇咳作用可维持4～7小时。
相互作用	尚不明确

赖耀文.png

赖耀文 副主任药师

郑州人民医院药物临床试验机构办公室

河南省药学会药物临床试验专业委员会常务委员

河南省医疗器械临床试验专业委员会委员

河南省医院协会临床研究管理委员会委员

200 评论

知情同意书

止咳药物这么多，该如何选择？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接