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团队：傅杨，王令舒，孙磊，董明，任建民，陈丽
单位：山东大学齐鲁医学院第一临床学院，山东大学齐鲁医院内分泌与代谢病科
患者王某，男，78岁，1月余前出现无明显诱因的四肢乏力，下肢为著，扶物可走路，伴活动后胸闷喘憋，无头晕、头痛、无肢体运动及感觉异常，未行特殊诊治。10余天前以上症状持续加重，走路困难，直至卧床无法下地活动。
冠心病病史30年，现未行规律药物治疗。
高血压病史20余年，收缩压最高达186 mmHg，口服硝苯地平缓释片控制血压。
脑出血病史15年，遗留左侧肢体活动不利，表现为走路拖曳、左侧肌力欠佳。
前列腺癌病史3年，2021年4月12日行前列腺穿刺活检，病理示前列腺癌（Gleason评分4＋4＝8，分级分组4），全身骨扫描未见异常，未行手术治疗，接受3个月比卡鲁胺联合亮丙瑞林抗雄激素治疗后，复查前列腺磁共振成像（MRI），结果提示盆腔淋巴结转移，于2021年9月换用局部放疗（3周期）联合阿比特龙治疗；2022年1月，加用泼尼松联合阿比特龙；2023年8月停用泼尼松，换用比卡鲁胺联合阿比特龙治疗。
于当地医院化验示血钾1.31 mmol/L，给予口服及静脉补钾2天后复查血钾1.73 mmol/L，四肢乏力症状无明显改善。
转至山东大学齐鲁医院急诊科。
血生化：血钾1.64 mmol/L，血钙1.93 mmol/L，血磷0.63 mmol/L，血镁1.05 mmol/L，二氧化碳结合力31.8 mmol/L。
血常规：白细胞13.87×109/L，中性粒细胞11.81×109/L，C反应蛋白（CRP）4.67 mg/L。
24 h尿钾：88.39 mmol/24 h。
肝肾功能：肝酶[丙氨酸氨基转移酶（ALT）99 mmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）249 mmol/L]及肌红蛋白（1497 ng/ml）升高，肌酐64 μmol/L，肌酸激酶同工酶6.2 ng/ml，肌钙蛋白50.04 ng/ml。
心肌损伤标志物：B型钠尿肽（BNP）988 pg/ml。
胸腹部CT：双肺纤维灶及炎症，双肺间质性改变；双侧胸膜增厚；冠状动脉钙化；肝脏、左肾低密度灶；双侧肾上腺增粗；膀胱壁略厚；前列腺增大并钙化。
心电图：轻微ST-T改变。
治疗方案：患者症状同前，无发热、胸痛等其他新发症状，给予补钾10.5 g/d纠正电解质紊乱和依替米星抗感染治疗。
复查血钾2.10 mmol/L。
1. 患者经过积极持续补钾治疗后，血钾仍低于正常水平，症状无明显好转。您认为可能的原因是（）
A. 补钾剂量或方式不对；
B. 患者服用了影响钾代谢的药物；
C. 患者存在消化疾病、肾病或其他病变
2. 下一步您会进行哪些检查？
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