壹生资讯-雾化效果不好？须注意这几点

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2021-05-21作者：壹声热点

呼吸非原创

作者：广东省药学会中山市博爱医院吴家建

在呼吸道系统疾病的治疗中，雾化吸入疗法与口服、肌肉注射、静脉给药等方式相比，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、全身不良反应少及应用方便等特点。然而，不规范的条件和操作却会让雾化治疗效果大打折扣。

首先，让我们来了解什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入治疗主要是指气溶胶吸入疗法，是应用雾化装置将药液分散成悬浮于气体中的细小雾滴或微粒以气雾状喷出，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的目的。

治疗作用主要包括：消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。

影响雾化治疗效果的因素

雾化吸入的治疗效果与驱动力、有效雾化颗粒、单位时间的释雾量、靶部位的吸收、肺内的沉降率、正确的呼吸方式等因素紧密相关。

✦ 有效雾化颗粒直径

不同直径的颗粒沉积于呼吸道各部分的能力不同，雾化颗粒直径>10μm往往只停留在口腔、鼻腔和咽部内，5～10μm可到达前6级支气管，1～5μm则可深入至肺部的末端。

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有效雾化颗粒直径是指能沉积于气道和肺部并有治疗价值的雾化颗粒直径，应在5～10μm，以3～5μm为佳。

✦ 喷射雾化器的流量

喷射雾化器是临床上最常用的雾化器，其产生的颗粒直径和释雾量取决于压缩空气泵性能。合适的空气流量为6～8L/min，空气流量过小，产生的颗粒较大，不能到达作用部位；而流量过大，易导致药物过早过快丢失。

雾化治疗过程的注意事项

1. 雾化治疗前

1) 及时清除口腔分泌物及食物残渣。有利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积，同时避免药物滞留在口腔内，或将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染。

2) 清除痰液及气道分泌物。当患者呼吸道分泌物多时，可先拍背咳痰，必要时吸痰以清除，让呼吸道尽可能保持通畅和减少气道阻力，使药物在呼吸道均匀分布，提高雾化治疗的效果。

3) 不要涂抹油性面膏。因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用。

2. 雾化治疗中

1) 观察出雾情况是否均匀，注意勿将药液溅入眼内。

2) 用嘴吸气、鼻呼气，频率深而慢。不必要刻意去用力呼吸，用力呼吸会引起吸气流量过快，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道；用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没来得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。

3) 不要封住空气端口。很多人担心药物流失过多，在雾化时故意封住雾化器的空气端口，其实这是错误的做法。雾化用的剂量已经包含雾化过程中会正常丢失的部分，封住空气端口反而可能使吸入药量增加，可能会增加药物的副作用。

3. 雾化治疗后及时漱口、洗脸。

及时洗漱可以防止药物在咽部、面部聚积，对于不会漱口的婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。日常注意观察口腔情况，避免诱发口腔真菌感染。

来源：岭南药学

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