壹生资讯-CINV的临床特点丨支持邂逅日间

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CINV的临床特点丨支持邂逅日间

2024-12-10作者：CMT琳资讯

原创

作者 | 北京大学肿瘤医院刘钟芬

Part 1

『CINV的分类』

CINV根据发生时间可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性、难治性CINV等类型。

新的指南对各种类型CINV的管理有细化的阐释，帮助医生在临床工作中应用。

Part 2

『CINV的发生机制』

目前认为，CINV 的发生机制涉及诸多神经递质，例如5-HT、多巴胺、P物质、乙酰胆碱、组胺和大麻素等。延髓有两个区域参与调节呕吐的传入和传出反射，其中之一是位于第四脑室底部的化学感受器触发区(chemoreceptor trigger zone,CTZ) ，这一区域密布多种受体如5-HT受体、多巴胺受体、NK-1受体、乙酰胆碱受体、大麻受体等，对各种药物和毒素敏感，另一个是位于延髓外侧网状结构背部的呕吐中枢，呕吐中枢分布有组胺受体、乙酰胆碱受体、NK-1受体等，可以接受来自CTZ、胃肠迷走神经、前庭系统、大脑皮层等的信号。

CINV的发生有外周和中枢两条通路。外周通路是指胃肠道的嗜铬细胞接触化疗药物以后，将会释放出大量的5-HT3，激活分布在消化道的迷走神经末梢的5-HT3受体，并将信号传入呕吐中枢，引起急性恶心呕吐。中枢通路是指药物及体内某些多肽通过刺激CTZ，将信号传入呕吐中枢，例如感觉神经元受到刺激后释放的P物质与CTZ的NK-1受体结合，可以诱发延迟性恶心呕吐。

明日更新：

CINV的风险评估

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