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很多朋友都在长期服用阿司匹林来预防心脏病和脑梗死的复发。其中一部分朋友在服药过程中出现了副作用，最常见的就是胃部症状。很多朋友服药后会出现胃痛、反酸，有的甚至出现了胃溃疡和出血症状。这是什么原因所导致的？应该怎么处理？今天我们就来聊一聊这方面的话题。
为什么服用阿司匹林会损伤胃肠道黏膜？
阿司匹林对胃部的影响并不只是因为阿司匹林抑制了血小板的功能，会引起胃出血；阿司匹林对胃部的影响是比较复杂的，主要有以下几个方面：
阿司匹林在胃内溶解，直接对胃黏膜形成损害，引发胃部症状。
阿司匹林吸收后，随血液循环回到胃部，对胃黏膜造成不利影响。
阿司匹林抑制前列腺素的分泌，前列腺素对胃肠黏膜具有保护作用，前列腺素分泌减少后，胃黏膜损伤的概率更大。
对于已经存在的胃溃疡，因阿司匹林抑制血小板的功能，容易诱发出血。
阿司匹林通过上述四种机制影响胃部的功能，那么，面对阿司匹林的这种副作用，应该如何处理呢？
阿司匹林引发胃部症状应该怎么处理？
很多朋友在服药过程中出现了胃酸、胃痛的情况，建议这类朋友在服用阿司匹林的同时，加用抑制胃酸的药物，这样可以有效地减少胃痛、反酸的症状。如果在服用过程中出现了胃出血的症状，必须立即停药，及时到医院就诊。待胃部疾病治愈了，再考虑是否恢复用药，或改换成其他的抗血小板药物。
有的朋友建议：如果出现胃出血，可以换成硫酸氢氯吡格雷。这是不对的，硫酸氢氯吡格雷虽然对消化道的副作用小，但对于已经存在胃部出血问题的朋友，服用硫酸氢氯吡格雷会加重出血症状。所以，这个办法是不可行的。
还有的朋友提出，天天服用阿司匹林，胃部出现出血症状，改成每隔一天服用一次，就没有任何症状。这样行不行呢？张医生认为，这也是没有办法的办法。阿司匹林要想完全抑制血小板功能，需要每天都服药。如果每隔一天服用一次，身体会有一半的时间处于风险之中，容易患心脏病和脑梗死。但反过来说，起码有一半时间，身体内的血管受到了阿司匹林的保护，比起完全无法用药，还是降低了心脑血管疾病的发病率。
有人提出，可不可以每天服用半片阿司匹林呢？这样做也是不对的，对于正常体重的成年人来说，阿司匹林发挥抗血小板作用的区间是在75mg~150mg之间，剂量少了，达不到治疗效果。剂量大了，并不能加强药效，反而增加了副作用的风险。现在，国内大多数阿司匹林的剂量是100mg，如果只吃半片，每天的剂量仅为50mg，根本达不到治疗目的。
如何预防阿司匹林引发的胃部症状？
一，与治疗胃部疾病的药物一起服用
对于阿司匹林引发胃部症状，预防很关键。有消化道溃疡或胃炎的朋友，在服用阿司匹林之前，需要彻底治疗胃部疾病后，方可服用阿司匹林。但在很多情况下，需要紧急服药，根本来不及处理胃部疾病，这时候应该怎么办？
张医生建议在服用阿司匹林的同时，服用抑制胃酸的药物，服用6个月后，如果没有任何异常情况发生，则把抑制胃酸的药物改为每隔一日服用一次，再经过6个月后，仍没有异常，可以完全停用抑制胃酸的药物，通过这种方法，可以有效地降低阿司匹林对胃的不利影响，减少胃部症状的发生。
二，尽量选择阿司匹林肠溶片
如果条件许可，尽量选择阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片不在胃内崩解，可以减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激，对保护胃黏膜有一定的好处。需要注意的是：阿司匹林肠溶片需要在餐前半个小时空腹服用，其目的是为了让阿司匹林尽快地进入十二指肠，在肠道内崩解。
如果在餐后服用阿司匹林肠溶片，食物会阻止药物进入肠道，最终导致药物在胃内崩解，这样，就失去了肠溶片的意义。
关于肠溶片到底是空腹服用还是餐后服用，还是有人存在异议，他们认为如果与食物一起服用，可以减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激，张医生个人认为，对于普通的阿司匹林，这种用法是没有问题的，但对于肠溶片，如果采取这种服药策略，就彻底失去了肠溶片存在的意义了。
总之
阿司匹林对胃黏膜的损害不单纯是因为抑制了血小板的功能，阿司匹林还通过直接和间接的作用，对胃黏膜造成损害。服用阿司匹林过程中，如果出现了胃痛、反酸的症状，需要加服抑酸药物，如果出现出血症状，需要立即停药，并及时到医院就诊。为了预防阿司匹林引发的胃出血，可以与抑制胃酸药物一起服用，减少并发症的出现。另外，可以选择肠溶片，使阿司匹林在肠道内崩解，减少了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。
作者：神外医生张伟
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