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一文汇总！抗微生物药品有哪些常见不良反应？

2021-11-26作者：论坛报木易资讯

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药物不良反应(adverse drug reactions，简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的与用药目的无关的反应。据多数资料显示，每年药品不良反应报告中抗微生物药品例数占比居多。

那么抗微生物药品

有哪些常见的不良反应呢？

过敏反应

过敏性反应常见于青霉素类和头孢菌素类抗生素应用当中。青霉素的过敏率较高，且最严重的是急性过敏反应，因此临床上应严格询问患者过敏史及用药史。过敏性反应主要临床表现为丘疹、荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红、过敏性紫癜、哮喘、过敏性休克等。

胃肠道反应

在喹诺酮类抗生素（主要包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等）的不良反应中，以胃肠道反应最为常见，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。多数头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用，长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。另外大环内酯类（特别是红霉素）、硝基咪唑类（主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等）还有四环素类（主要包括四环素、多西环素等）抗生素也常见胃肠道不良反应。

中枢反应

不良反应累及神经系统主要临床表现为头晕、头痛、嗜睡、失眠、烦躁不安等。如喹诺酮类抗生素可透过血脑屏障，导致中枢神经系统兴奋。

肾毒性

肾毒性主要与药物浓度相关，主要损害肾小管，影响肾小管的功能，临床主要表现为蛋白尿、红细胞尿。因此临床上应检测肾功能，对肾功能不全者用药更应谨慎。常见于氨基糖苷类抗生素（主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等）、多肽类抗生素（如万古霉素等）和多烯类抗真菌药物（如两性霉素B等）的使用当中。

耳毒性

氨基糖苷类药物可通过胎盘进入胎儿循环，引起先天性耳聋，孕妇禁用。耳毒性主要表现为前庭功能损害、耳蜗神经损害，一般是不可逆的。

肝毒性

在正常剂量时对肝脏的毒害较小，长期大量应用可引起胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复。大环内酯类抗生素（主要包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）常见不良反应包括肝毒性，因此肝功能不全者慎用。部分抗结核药如异烟肼和利福平也常见肝损害。

双硫仑样反应

“头孢配酒，说走就走”指的是部分头孢菌素（主要包括头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松等）抑制乙醛脱氢酶造成体内乙醛蓄积，产生中毒现象，表现为面部潮红、头痛、心悸、呼吸困难甚至意识障碍等。其他可致双硫仑样反应的抗微生物药品还有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮等。使用这类药品应避免酒后用药和用药后饮酒。

光敏性皮炎

应用喹诺酮类药物期间被阳光照射出现皮肤的红斑甚至严重的疱疹，氟罗沙星、斯帕沙星、洛美沙星多见。大多表现为红斑、水疱，最终表皮和黏膜脱离，容易受到机会性感染，甚至死亡。应用喹诺酮类药物期间避免光照可以避免光毒性。

双硫仑样反应

四环素类抗生素可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育。

注意：引起抗微生物药品不良反应的主要原因包括超剂量用药、未进行药敏试验、无指征用药、不适当地联合用药、病原菌产生耐药性等，抗微生物药品的不良反应涉及各个系统，有些甚至不易察觉，因此合理使用抗微生物药品的重要性是不容忽视的！

作者：中山大学附属第六医院张嘉雯

审核：中山大学附属第六医院黎小妍

编辑：中山大学附属第六医院林斯瑾

本文首发自中山六院药学部

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