郑春华教授：曲美他嗪能够优化心肌能量代谢外，还具有以下几项优势：①促进钙离子释放，提高NO分泌，发挥内皮细胞保护功能，②具有线粒体保护功能，③具有抗氧化应激的作用，④调节钙离子转运，发挥心肌保护作用，⑤具有抑制炎症细胞聚集的作用，⑥促进葡萄糖的代谢，减轻细胞内的酸中毒。曲美他嗪在临床中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受稳定型心绞痛患者进行对症治疗。

黄炳川教授：曲美他嗪相较为其他心肌代谢类药物优势明显，可以改善心肌细胞在缺血缺氧情况下的能量代谢，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪可以降低心绞痛发作频率，对一线抗心绞痛治疗控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者具有确切疗效。

郑春华教授：ACEI类药物适合伴有心力衰竭、心肌梗死的老年高血压患者，是高血压合并糖尿病肾病、代谢综合症、慢性肾脏病、蛋白尿的老年患者的首选治疗用药。

黄炳川教授：ACEI类药物是临床治疗高血压十分常见且品种丰富的一线治疗用药，适用于高血压伴有糖尿病肾病及蛋白尿的患者，也是高血压伴有心力衰竭、心肌梗死的患者的首选用药。

郑春华教授：带量采购政策要求每次采购药品的数量不能低于前一年药品实际使用量的80%，同时要明确每一种药品的剂型、规格等，给药剂管理带来很大程度的挑战。因此需要药剂科从宏观层面进行管控，进口药品的数量即不能低于患者所需药品的数量，给患者用药造成影响，也不能高于患者所需药品的数量，造成医疗资源的浪费。

黄炳川教授：集采政策的实施给药剂科的工作带来了挑战也带来了机遇。一是由于集采品种的多样化，要完成对数百个品规的管控，给药学部门在管理方面提出了更高的要求。二是在保证完成集采任务的前提下，如何保障临床医生、患者用药选择的多样化，保证患者用药的连续性和疗效的平稳性，需要药学部门创新思维，开拓新方法。

郑春华教授：为促进集采政策的有效实施，药剂科积极开展了集采相关政策的宣传和解释工作，使每一位医务人员对政策深入了解并能够应用到临床工作当中，合理使用集采药品，从而做到切实降低医疗成本和患者医疗费用。

黄炳川教授：为落实集采政策，医院成立了以分管副院长为组长的集采领导小组，纳入药剂、医务、医保及临床科主任等人员，对集采政策落实进行指导；邀请药剂科、医保科、临床专家为全院职工进行统一培训，并通过逐级宣传收到很好的效果；通过优化改进信息系统，提示临床医生在保证疗效和用药安全的情况下优先选用集采药品；将任务量化分解并分配到各个科室，实行院科两级管理，并纳入绩效的考核。

郑春华教授：尽管实际工作中存在患者用药意愿和医院政策不匹配的情况，但这种现象相对少见，因为医院在药品采购时，既保证集采药品的品种也保留一定的非集采药品，基本能够满足患者的用药需求。如果是遇到不匹配情况，首先要评估患者的病情，在集采药品能够满足救治需求时，尽量说服患者接受集采药品。

黄炳川教授：不匹配的情况时有发生，为应对这一情况，我们在执行初期，实行原研药保留机制，一品双规的药物按优先顺序保留，形成集采药与原研药共存，来保证临床用药平稳过渡。对于用药有特殊要求的患者，医院也会放开或应急采购来满足患者的意愿。

郑春华教授：一是加强与患者沟通，使其理解国家药品集采政策。二是国家应该指导药品供应商尽快适应国家新政的变化与要求。三是督促企业不断提高新药的研发水平。四是加强对医务人员的培训，使其熟悉药品集采的相关政策。

黄炳川教授：①加强信息化的管控。②加强宣传培训，使临床医生、护士以至患者认可集采药品，同时减少患者对原研药选择的限制，保证患者更自由选择用药。③加强信息监测，定期对集采药品的使用情况进行监测与分析，及时进行预警，以便做好调整，来满足不同患者的用药需求。

▶ 在时代浪潮中，药学部门如何更好地发展，如何更好体现药学人员价值？

郑春华教授：新时代药学部门要更好地发展，需要做好对药学各环节的梳理工作，合理变更药学工作模式，还需要根据临床需求，对医院药学工作内部结构进行调整，对药品技术人员进行优化和分流，更好地体现药学人员的价值。

黄炳川教授：新时代药学部门，其职能正在由原来的侧重于药品供应向为临床和患者服务为中心转移，因此还应加大临床药师人才的培养和引进，让他们深入到临床的各个科室，参与临床查房、用药方案的制定，对用药的临床疗效及安全性进行监测，提供药学方面的技术支撑，更好地体现药学人员的价值。