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作者：复旦大学附属肿瘤医院 单波儿
病历资料
患者女性，67岁，因“脐孔出血3月，发现盆腔包块20余天”我院就诊。
查体提示脐孔质硬包块，3*4cm，固定；盆腔左侧可及肿大包块，质硬，大小约10cm。
生育史：G0P0，已婚未育。
既往史：高血压病史20年，口服氢氯噻嗪、氨氯地平控制血压，瑞舒伐他汀控制血脂，否认既往手术病史。
家族史：否认家庭其他人员恶性肿瘤病史。
基线影像学结果
盆块，卵巢癌IV期；高血压。
手术及病理结果
2017.05.04：全麻下行行卵巢癌根治术（次广泛子宫双附件切除+大网膜切除+阑尾切除+瘤体减灭+复杂肠粘连松解）。
术中情况：切除包括肝膈面、右肝下缘、肝肾隐窝、左结肠旁沟、胃后壁、小肠系膜，直肠表面、乙状结肠表面、道格拉斯窝表面肿瘤，R1切除，术后残留病灶：左侧膈顶残留病灶＜1cm。
术后病理提示：高级别浆液性癌。
肿瘤基因检测提示：BRCA1/2未突变。
术后辅助治疗
复发后挽救性治疗
治疗过程中肿瘤指标变化
影像学资料（腹股沟淋巴结）
影像学资料（肝包膜下）
肝包膜下
a：复发治疗前。
b：复发两次化疗后。
c：奥拉帕利维持治疗后。
病史摘要
该患者属铂敏感复发（无铂间期11个月）。
患者化疗副作用大，复发化疗两次后拒绝再次化疗。
患者BRCA1/2基因未突变，HR通路其他基因未检测。
奥拉帕利导致贫血症状严重，其中包括输血一次。
调整剂量后贫血症状明显改善。
目前患者肿瘤控制佳。
思考
根据患者体重/血小板等因素进行初始剂量调整 ，适用人群并不限于BRCA1/2突变人群，更准确的HRD功能检测能够使更多患者获益 ，不良反应积极处理，及时调整剂量，可以做到减量不减效 。
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