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急性上呼吸道感染俗称“感冒”,是由各种病毒、细菌、支原体等病原体侵犯鼻、鼻咽和咽部引起的上呼吸道急性感染,婴幼儿由于解剖和免疫的特点易患本病。
1.呼吸道表现 鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适和咽痛等,3~4天可缓解。病变蔓延可引起耳痛、声音嘶哑等。
2.伴随症状 发热、烦躁不安、头痛、乏力等全身不适表现;呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;婴幼儿易并发高热、抽搐。
本病多呈自限性,症状较轻者无须药物治疗,症状明显影响日常生活者则需服药,以对症治疗为主,并注意休息、适当补充水分、避免继发细菌感染等。流感病毒感染者可用奥司他韦,细菌感染者可选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。高热者服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热;热性惊厥者需止惊治疗;鼻塞者用减充血剂;咽痛者可局部喷药或含服咽喉含片。
急性上呼吸道感染(高热)
处方1. 布洛芬,10mg/kg,口服,间隔6~8小时可再次服用。
处方2. 对乙酰氨基酚,15mg/kg,口服,间隔6小时可再次服用。
急性上呼吸道感染(细菌感染)
处方1. 阿莫西林克拉维酸钾,30~50mg/(kg·d),口服,2~3次/d。
处方2. 头孢克洛,20~40mg/(kg·d),口服,2~3次/d。
处方3. 阿奇霉素,10mg/(kg·d),口服,1次/d。
急性上呼吸道感染(热性惊厥)
处方1. 地西泮,0.3mg/kg,静脉注射,10分钟后可重复。
处方2. 咪达唑仑,0.3mg/kg,静脉注射,10分钟后可重复。
处方3. 丙戊酸,15mg/kg,静脉注射,缓慢静脉注射(5分钟);后维持治疗,1~2mg/(kg·h),静脉滴注。适用于惊厥持续>30分钟者。
1. 普通病毒感染无须全身应用抗病毒治疗,金刚烷胺仅对甲型流感有效。
2. 有细菌感染证据者可选用抗生素,不推荐作为预防用药。
3. 2月龄儿童,体温>39℃或因发热导致患儿不适症状可口服对乙酰氨基酚退热,剂量为15mg/kg,2次间隔时间>6小时;≥6月龄儿童,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为10mg/kg,2次用药的最短间隔为6~8小时;不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用退热。
4. 解热镇痛药不能有效预防惊厥发作,热性惊厥>5分钟主张用止惊药,地西泮0.3mg/kg,最大剂量<10mg,用药后10分钟仍抽搐可重复用地西泮或咪达唑仑。
5. 不建议用糖皮质激素退热。
来源人卫药学 节选自《儿科疾病处方速查》
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