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肺炎支原体属于非典型病原体,能在有氧或无氧条件下生长,是自然界中常见的病原体。由肺炎支原体感染引起的肺部炎症即为肺炎支原体肺炎,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于5 岁及以上儿童,但5岁以下儿童也可发病。
肺炎支原体肺炎以飞沫、接触传播为主。发热、咳嗽为其主要症状,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿啰音。
为什么吃青霉素或者头孢没有用?
头孢菌素类和青霉素类药物通过作用于细胞壁来发挥作用,对没有细胞壁的肺炎支原体无效。对于肺炎支原体肺炎患者,一线治疗用药包括大环内酯类(如阿奇霉素),四环素类(如多西环素)和针对呼吸系统感染的喹诺酮类(如左氧氟沙星或莫西沙星)。
阿奇霉素作为唯一一个具有15元环的第二代大环内酯类药物,其半衰期长约68h,具有抗菌后效应,每日只需服药1次,用药疗程较短,患者的依从性和耐受性较好,因此阿奇霉素成为临床治疗的主要药物。
需要注意的是:
阿奇霉素不能预防肺炎支原体肺炎,提前服用可能带来副作用,甚至造成耐药;
服用阿奇霉素后可能会出现一些不良反应,包括胃肠道反应、肝功能损害、心脏QT间期延长等;
怀疑大环内酯类药物耐药时,若无明确禁忌证,可在医生指导下换用喹诺酮类或四环素类药物。
来源:西南医科大学附属中医医院药学部 邵永婷
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